עורך דין במקרים של שיתוק מוחין המסייע לילדים ומשפחותיהם במקרים של נזקים בלידה ושיתוק מוחין ספסטי
שיתוק מוחין ספסטי (CP), הוא הצורה הנפוצה ביותר של שיתוק מוחין המאופיינת בספסטיות.
ספסטיות היא מצב שבו לשרירים יש טונוס או נוקשות גבוהים באופן חריג.
אנשים עם שיתוק מוחין ספסטי מוצאים לעתים קרובות שהתנועה כואבת וקשה מאוד, ולרבים יש בעיות באכילה, שתייה, הליכה, אחיזה ודיבור.
שיתוק מוחין ספסטי מתרחש ב-70 – 90% מכל המקרים של שיתוק מוחין.
לאורך מאמר זה, נסביר את הקשר בין פציעות לידה לבין שיתוק מוחין ספסטי.
אם יש לכם שאלות, חששות או בירורים שאתם מעוניינים לעשות, אנא צרו קשר עם משרדנו בטלפון 03-9393848 או מלאו את טופס יצירת הקשר שבאתר.
כיצד פציעות לידה גורמות לשיתוק מוחין ספסטי?
ספסטיות נגרמת לרוב על ידי פגיעה במוח המתפתח.
ילדים רבים שאובחנו עם שיתוק מוחין ספסטי חוו פגיעה בלידה אשר מנעה הגעה של חמצן למוח במצבים כמו תשניק סב לידתי והיפוקסיה.
בנוסף, שיתוק מוחין ספסטי יכול להיגרם על ידי זיהום אימהי שעובר מהאם לתינוק בלידה, וגורם לאלח דם או דלקת קרום המוח.
שטפי דם במוח (דימומים) הנגרמים משימוש במכשיר הוואקום או מלקחיים במהלך הלידה יכולים גם הם לגרום לתינוק לסבול משיתוק מוחין ספסטי.
מחסור בחמצן למוח, שטפי דם, דימומים וזיהום במוח עלולים לגרום לנזק לנוירונים המוטוריים העליונים ולמערכת הקורטיקוספינלית
או לקורטקס המוטורי, שהוא החלק בקליפת המוח המעורב בתכנון, בקרה וביצוע של תנועה.
נזק זה מעכב את יכולתם של עצבים מסוימים בעמוד השדרה לקבל נוירוטרנסמיטר חשוב מאוד,
מה שגורם ללחץ קיצוני בשרירים המסומנים על ידי אותם עצבים פגומים.
במילים אחרות, האותות מהמוח לשרירים נפגעים, מה שגורם לשרירים להיות מתוחים וספסטיים.
כאשר הקורטקס המוטורי או הנוירונים המוטוריים העליונים ודרכי הקורטיקו-שדרה נפגעים,
יש איזון לא תקין של אותות בין מערכת העצבים והשרירים.
השרירים אמורים להיות מתואמים בזוגות. כאשר קבוצת שרירים אחת מתכווצת, הקבוצה הנגדית אמורה להירגע.
במקרים של שיתוק מוחין ספסטי, השרירים המנוגדים הופכים פעילים בו זמנית, מה שגורם לחוסר תנועה מתואמת וספסטיות.
התנועות הנוקשות והקופצניות הנראות בשיתוק מוחין ספסטי נגרמות על ידי טונוס שרירים גבוה באופן חריג, הנקרא היפרטוניה.
איך אני יכול לדעת אם לילד שלי יש שיתוק מוחין ספסטי?
סימנים מוקדמים של שיתוק מוחין כוללים:
- חוסר יכולת של התינוק לנשום מיד לאחר הלידה.
- ציון אפגר נמוך בלידה.
- התקפי פרכוסים.
- תנוחת ראש לא תקינה.
- נוקשות שרירית (היפרטוניה – נראית בשיתוק מוחין ספסטי).
- חולשה או טונוס שרירים נמוך (היפוטוניה).
סימנים מאוחרים יותר של שיתוק מוחין כוללים:
- טונוס שרירים לא תקין (למשל ישיבה שפופה ), רפלקסים, התפתחות מוטורית וקואורדינציה לא תקינים.
- שרירים ומפרקים מקובעים.
- ספסטיות, עוויתות ותנועות לא רצוניות אחרות (למשל, מחוות פנים).
- תנועה לא יציבה.
- בעיות בשיווי המשקל.
- בעיות ברקמות הרכות כגון ירידה במסת השריר.
- הליכת מספריים.
חיים עם שיתוק מוחין ספסטי – הליכת המספריים
הגורם המאפיין שיתוק מוחין ספסטי הוא "הליכת המספריים". כאשר לילד יש הליכת מספריים, הדברים הבאים קורים לגופו:
- הברכיים והירכיים לרוב מצטלבות או נוגעות אחת בשנייה בזמן ההליכה.
- הירכיים והאגן נעולים בדרך כלל, כאילו משתופפים תוך כדי הליכה
- הקרסוליים עשויים להיות מופנים פנימה בזמן הליכה.
- כפות הרגליים בדרך כלל יוצרות מגע עם הקרקע בכדור כף הרגל, העקב לא נוגע בקרקע (זה נראה כמו הליכה של "קצה הבוהן")
- הזרועות והידיים יוצאות החוצה מהגוף כדי לספק איזון.
מידת הספסטיות משתנה מאוד מילד לילד. לחלק מהילדים יש בעיות שבקושי מורגשות,
בעוד שלאחרים יש חוסר התאמה עד כדי כך שהילד זקוק לקביים או למקל כדי לסייע בעמידה. חלק מהילדים זקוקים לכיסא גלגלים.
מעל הירכיים, ילדים עם ספסטיות שפוגעת רק בפלג הגוף התחתון (דיפלגיה ספסטית)
שומרים בדרך כלל על טונוס שרירים וטווח תנועה נורמלי או כמעט נורמלי,
אם כי ספסטיות מסוימת עשויה להשפיע על פלג הגוף העליון.
מכיוון שלעתים קרובות מתיחות בשרירי הרגליים מובילה לאי יציבות במצב זקוף, לרוב מתפתח מתח שריר נוסף
בפלג הגוף העליון עקב ניסיון פלג הגוף העליון לפצות על חוסר היציבות של פלג הגוף התחתון.
תופעות לוואי אחרות של שיתוק מוחין ספסטי
שיתוק מוחין ספסטי הוא אוסף של בעיות אורתופדיות ובעיות עצב – שריר הגורמות לתסמינים המתבטאים במהלך חייו של הילד.
למרות שנכויות אינטלקטואליות יכולות להופיע לצד שיתוק מוחין ספסטי,
ספסטיות היא פשוט תיאור של הפרעת התנועה הנגרמת על ידי הפגיעה המוחית.
פגיעה במוח עלולה לגרום לשיתוק מוחין ספסטי מבלי לגרום לבעיות אינטלקטואליות.
עם זאת, לפעמים תינוק סובל מפגיעה מוחית הגורמת לנזק לאזורים מרובים במוח,
והילד יכול להישאר עם שיתוק מוחין ספסטי כמו גם מצבים אחרים, כגון מוגבלות אינטלקטואלית ועיכובים התפתחותיים.
אנצפלופתיה איסכמית היפוקסית (HIE) עלולה לגרום לשיתוק מוחין ספסטי וכן למצבים אחרים בתינוק,
כגון עיכובים אינטלקטואליים והתפתחותיים ולהתקפי פרכוסים.
מהם חמשת הסוגים של שיתוק מוחין ספסטי?
שיתוק מוחין ספסטי מחולק לחמש קטגוריות צרות יותר על סמך מעורבות הגפיים.
- המיפלגיה ספסטית – מתרחשת כאשר צד אחד של הגוף מושפע מהפגיעה המוחית הגורמת לשיתוק מוחין.
בדרך כלל, פגיעה בעצבים הנשלטים על ידי הצד השמאלי של המוח גורמת לחסר בגוף הימני, ולהיפך.
בדרך כלל, ילדים הסובלים מהמיפלגיה ספסטית הם אלה המסוגלים ביותר ללכת, בהשוואה לאנשים עם סוגים אחרים של שיתוק מוחין,
אם כי בדרך כלל הם צולעים בצד הפגוע ורושמים להם מתקן לקרסול-רגל כדי לסייע במניעת חוסר היציבות. - דיפלגיה ספסטית – מתרחשת כאשר הגפיים התחתונות מושפעות, עם מעט ספסטיות בפלג הגוף העליון.
רוב הילדים עם דיפלגיה ספסטית מסוגלים ללכת אך הם נוקשים מאוד ויש להם הליכת מספריים.
קיימות ברכיים וירכיים כפופות ואדוקציה בינונית עד חמורה (הגפיים מתקרבות לגוף).
ניתוח הליכה נעשה לעתים קרובות בתחילת החיים על בסיס קבוע,
ובדרך כלל יש צורך במכשירי עזר, כגון הליכונים, קביים ומקל הליכה, לילדים אלו.
בנוסף, ילדים אלה סובלים לעתים קרובות מקוצר ראייה.
עם הזמן, השפעות הספסטיות מייצרות לפעמים בעיות בירך ונקעים. - מונופלגיה ספסטית – מתרחשת כאשר גפה אחת מושפעת.
- טריפלגיה ספסטית – מתרחשת כאשר שלוש גפיים נפגעות.
- קוואדריפלגיה ספסטית – מתרחשת כאשר כל ארבעת הגפיים מושפעות פחות או יותר באותה מידה.
ילדים עם קוואדריפלגיה ספסטית הם בעלי הסיכוי הנמוך ביותר שיוכלו ללכת, וגם אם הם יכולים ללכת,
בדרך כלל הם לא רוצים ללכת כי השרירים שלהם מתוחים מדי וזה מאמץ גדול מדי לעשות זאת.
לחלק מהילדים הסובלים מקוואדריפלגיה ספסטית יש גם רעידות המיפרטיות,
רעד בלתי נשלט המשפיע על הגפיים בצד אחד של הגוף ופוגע בתנועה התקינה.
- שיתוק מוחין ספסטי וקלונוס: בכל ביטוי של שיתוק מוחין ספסטי, עשוי להיווצר לסירוגין קלונוס של האיבר/ איברים הפגועים,
כמו גם התכווצויות שרירים,שכל אחת מהן נובעת מהכאב והלחץ המופעל על האיבר,
מה שמעיד במיוחד על כך שהשרירים עובדים קשה והם תשושים.
קלונוס היא סדרה של התכווצויות והרפיות לא רצוניות, קצביות, שריריות. - שיתוק מוחין קוואדריפלגי ספסטי, דלקת פרקים ודלקת גידים: הספסטיות עצמה יכולה להוביל להופעה מוקדמת מאוד של תסמיני מתח שרירים
כמו דלקת פרקים וגידים, במיוחד באמצע שנות ה-20 ותחילת ה-30 לחיים.
הטיפול בשיתוק מוחין ספסטי
ישנם מספר טיפולים לילדים עם שיתוק מוחין ספסטי.
ככל שהילד מתחיל בטיפול מוקדם יותר, כך התוצאה טובה יותר.
ילדים יכולים להתחיל בפיזיותרפיה בגיל חודשיים בלבד,וזו אחת הסיבות
לכך שחיוני שהרופאים יבצעו את האבחנה המוקדמת של שיתוק מוחין.
שגרת פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק של מתיחות, חיזוקים, תרגול משימות תפקודיות
וביצוע פעילות גופנית ממוקדת הן בדרך כלל הדרכים העיקריות לעזור לתסמיני שיתוק מוחין ספסטי.
טיפולים רבים אחרים הוכחו כמסייעים, כגון תרופות נוגדות עוויתות שונות,
בוטוקס (בוטולינום טוקסין) בקלופן ומשאבות בקלופן (לספסטיות חמורה),
או אפילו ניתוחים נוירוכירורגיים כדוגמת ניתוחים להשתלת משאבת בקלופן
וניתוחים לריזוטומיה סלקטיבית אשר מפחיתה את הספסטיות על ידי ביטול העצבים שגורמים לזה.
מחקרים מראים גם שטיפולים משלימים, כמו טיפול במים, יוגה, גירוי חשמלי,
רכיבה על סוסים (היפוטרפיה) ומשחקי ספורט שנועדו לילדים עם צרכים מיוחדים ספציפיים,
כולם מספקים יתרונות עצומים לילדים עם שיתוק מוחין ספסטי.
מה גורם לשיתוק מוחין ספסטי?
כפי שצוין קודם לכן, שיתוק מוחין ספסטי נגרם על ידי פגיעה במוחו של התינוק בזמן שהוא עדיין מתפתח. בחלק זה,
נדון בפירוט רב יותר בגורמים לשיתוק מוחין ספסטי, לרבות מקרי רשלנות רפואית המובילים לשיתוק מסוג זה.
הגורמים לשיתוק מוחין ספסטי כוללים את הדברים הבאים:
זיהומים אצל האם המגיעים לתינוק במהלך הלידה וחוסר חמצן הם גורמים שכיחים לנזק מוחי ולשיתוק מוחין כתוצאה מכך.
ניתן להגיע למצב של חוסר חמצן במוח כאשר ישנה הגבלה בזרימת הדם במוח (מירידה בזרימת הדם, דימום, קריש וכדומה),
או כאשר אספקת החמצן לתינוק יורדת או מנותקת, דבר הגורם לירידה בחמצן בדם ובמוח.
מצבים שעלולים לגרום לחוסר חמצן ולהיפוקסיה כוללים את הדברים הבאים:
- שליית פתח.
- קרע ברחם.
- היפרדות שליה.
- בעיות בחבל הטבור, כגון כריכת חבל הטבור סביב צוואר התינוק, דחיסה של חבל הטבור או קשר אמיתי בחבל הטבור.
- אי ביצוע לידה מהירה של תינוק כאשר מצוקה עוברית ניכרת במוניטור העוברי (איחור בביצוע ניתוח קיסרי)
- שבץ מוחי.
- מיעוט מי שפיר.
- טעויות בהרדמה, שעלולות לגרום לבעיות לחץ דם אצל היולדת, לרבות ירידה חדה בלחץ הדם.
- פקיעת קרומים מוקדמת.
- צירים ממושכים ולידה שלא מתקדמת.
- דימומים תוך גולגולתיים וחוץ גולגולתיים (דימומים במוח), העלולים להיגרם כתוצאה מלידה טראומטית.
לידת מלקחיים ולידת ואקום עלולות לגרום לדימומים במוח.
לפעמים התכווצויות עזות (גירוי יתר) הנגרמות על ידי תרופות לזירוז לידה (פיטוצין וציטוטק) עלולות לגרום לטראומה בראש.
ניהול שגוי של מצבים בהם ראשו או גופו של התינוק אינם מתאימים לאגן של היולדת (CPD),
מצגים חריגים (מצג פנים או עכוז), וכליאת כתפיים גם מעמידים את התינוק בסיכון לדימום מוחי. - רשלנות בניהול מצבי הנשמה של התינוק לאחר הלידה – זה כולל ניהול שגוי של דום נשימה (תקופות של הפסקת נשימה),
ניהול שגוי של תינוק במכונת הנשמה (שיכולה לגרום לאוורור יתר, כגון היפוקרביה וחור או חורים בריאה),
ואי מתן כמויות מתאימות של סורפקטנט, שעוזר להבשלת הריאות במצבים של לידה מוקדמת. - ניהול רשלני של מצבי אנמיה – (ספירת תאי דם אדומים נמוכה),
העלולה לגרום לתינוק לחוסר יכולת לשאת חמצן לתאים ולרקמות בגוף, כולל תאי המוח.
מצבים שעלולים לגרום לזיהום ביילוד לרבות:
- זיהום אימהי, אלח דם ודלקת קרום המוח – זיהומים באישה בהריון יכולים לעבור לתינוק בלידה,
ולכן חשוב לרופאים לזהות ולטפל כראוי בזיהומים אצל האם.
זיהומים אלה כוללים סטרפטוקוקוס (GBS), דלקת כוריאמניוניטיס,
נגיף הרפס סימפלקס, אי קולי HSV, וזיהומי סטפילוקוקוס (סטף). - כאשר זיהומים אלו מועברים לתינוק, התינוק יכול לסבול מזיהום חמור מאוד בזרם הדם שלו הנקרא אלח דם.
אלח דם יכול לפגוע במוח על ידי זיהום ישיר של מערכת העצבים המרכזית או על ידי גרימת דלקת במוח (אנצפליטיס).
אלח דם עלול לגרום לדלקת קרום המוח, שהיא דלקת של הממברנות סביב המוח וחוט השדרה.
המקור הנפוץ ביותר לדלקת קרום המוח הוא GBS. - אלח דם יכול גם לגרום לתינוק להיכנס להלם ספטי, הגורם להפחתה חמורה בזרימת הדם ובלחץ הדם.
כאשר לחץ הדם יורד בצורה משמעותית, מוחו של התינוק עלול להיות חסר חמצן, מצב אשר עלול לגרום לנזק מוחי קבוע.
משרד עורכי הדין שמואל קשיוב לייצוג ילדים הסובלים מנזקים בלידה ושיתוק מוחין ספסטי
כאשר אתם זקוקים לעזרתו של עורך דין לרשלנות רפואית בלידה לאחר סיבוכים בלידה,
חשוב מאוד לבחור עורך דין ומשרד המתמקדים ברשלנות רפואית.
עורך הדין שלכם צריך להתמקצע בהיבטים המשפטיים והרפואיים הספציפיים של המקרה שלכם,
כך תהיה ליקירכם הנפגע הזדמנות טובה יותר לקבל את הפיצוי המקסימלי המגיע לו.
למשרדנו ניסיון רב בטיפול במקרים של שיתוק מוחין כתוצאה מרשלנות רפואית במהלך ההיריון, הלידה או התקופה שלאחר הלידה.
אם ילדכם אובחן עם מגבלה קבועה, כגון שיתוק מוחין, התקפי פרכוסים או תשניק סב לידתי
משרדנו יכול לעזור לכם להשיג לילדכם פיצוי עבור כל הנזקים שנגרמו
ועתידים להיגרם לילד ולכם בשאיפה להבטיח את עתידו של ילדכם.
אנו נותנים יחס אישי לכל ילד ומשפחה שאנו מייצגים. השאירו לנו פרטים באתר האינטרנט
או התקשרו לטלפון 03-9393848 לקבלת סיוע ללא עלות וללא כל התחייבות.