הרפס בהריון היא מחלה נדירה אך יש לה שיעור תמותה גבוה.
על פי הדיווחים, הזיהום מתרחש אצל אחד מכל מיליון אנשים ברחבי העולם בשנה,
כאשר התרחשות המקרים עשויה להיות גבוהה יותר מכמות המקרים המדווחים בפועל.
מדובר במחלה אכזרית אצל תינוקות. אם הרפס אנצפליטיס אינו מטופל, שיעור המוות הוא כ- 70% מהחולים.
רק 53 אחוז מהתינוקות התפתחו כרגיל. ילדים ומתבגרים מהווים כמעט 33% מכלל המקרים של הרפס אנצפליטיס אך הם בדרך כלל המקרים הקשים ביותר.
הרפס בהריון בו נדבק העובר מתרחש בדרך כלל באמצעות מגע של העובר עם זיהום בהרפס באיבר המין (85% מהמקרים).
התוצאות השתפרו משמעותית עם טיפול אנטי-ויראלי מהיר.
לרוע המזל, קשה מאוד להגיע לאבחון מוקדם ולטיפול מהיר כתוצאה מכך מכיוון שהזיהום הנגיפי
דומה מאוד להפרעות אחרות במערכת העצבים המרכזית הנובעות מסיבות אחרות.
במקרה של פגיעה בלידה, תסמינים של הרפס אנצפליטיס מופיעים בדרך כלל בין ארבעה לאחד עשר ימים לאחר לידת התינוק.
הנגיף מתקדם במהירות, והמוות מתרחש תוך 10 עד 14 יום אם לא מטפלים בו. פגיעות מוח ארוכות טווח שכיחות בקרב אלו ששורדים.
ניתן למנוע את המחלה אצל תינוקות, ילדים ומבוגרים אם מאובחנים ומטופלים מוקדם.
אציקלוביר אנטי ויראלי נקבע בדרך כלל לטיפול. אציקלוביר עושה עבודה נהדרת בעצירה של שכפוך הנגיף.
תביעות רשלנות רפואית הקשורות להרפס אנצפליטיס נובעות בדרך כלל מכישלון באבחון וטיפול מהיר במחלה ובשל הנזק שנגרם כתוצאה מהאבחון והטיפול המאוחר.
שגיאות אבחון הרפס בהריון והרפס לאחר הלידה
לעתים קרובות מדובר בעבודת אבחון לקויה.
כל כך הרבה ממקרי הרשלנות של פגיעות בנגיף הרפס כוללים את הטענה
כי היה צריך לחשוד מוקדם יותר באבחון של הרפס סימפלקס דלקת המוח ולהתחיל בטיפול מיד עם הצגתו.
אבחון מיידי הוא המפתח. התוצאות במקרים אלה משתנות ביחס הפוך למשך הזמן
בו היה החולה עם המחלה לפני קבלת הטיפול (ככל שעבר יותר זמן ללא טיפול כך סיכויי ההישרדות נמוכים יותר).
אבחון נכון דורש לעתים קרובות סריקת MRI או CT של המוח.
לעתים קרובות יש צורך בניקור מותני, במיוחד אם חלה אצל המטופל הידרדרות מטלית והוא סובל מחום גבוה.
אחת הבעיות באבחון הרפס אנצפליטיס היא שהתסמינים השכיחים ביותר של הזיהום הם פרכוסים וחום ולתסמינים אלה יש ברוב המקרים סיבות רבות להופיע.
מקרי רשלנות רפואית נובעים מכך שהרופאים קופצים למסקנה מבלי לשלול הרפס אנצפליטיס.
הפיכת העניינים למורכבת עוד יותר היא העובדה שהצורה המפוזרת של הרפס אנצפליטיס יכולה להיראות כמו תשניק סב לידתי בסריקות הדמיה מוחיות.
דבר המוביל לכך שהאבחון מורכב אף יותר.
אך חשוב להבין שהרופאים הללו הוכשרו לטיפול במצבים בהם חייו של אדם מונחים על כף המאזניים.
לפעמים אי ביצוע של האבחנה כנדרש לא גורם כל נזק אם הרופא פשוט נותן למטופל אציקלוביר באופן מניעתי.
אמנם הרפס במוח היא מהמחלות המסוכנות ביותר, אך באותו זמן מדובר במחלה שיחסית קל לטפל בה.
לעתים רופאים טועים ועדיין מוצאים דרך לטפל בהצלחה בחולה.
מה הרופאים לא מצליחים לעשות בכל הקשור להרפס?
אבחנה מוטעית מתחילה לרוב באי התחשבות באפשרות שמדובר בהרפס כאשר מזהים תפקוד נפשי לא תקין.
ילדים יכולים לסבול מתפקוד מוטורי לקוי, אובדן דיבור או להתחיל לחוש בריחות, צלילים או חוויות ראייה חריגות.
לעתים קרובות, הרופאים יחשדו בהרפס אך למרות זאת לא יבצעו בדיקת לפסילת הרפס.
הרפס דורש התייחסות כחלק מאבחנה מבדלת לילדים צעירים עם דלקת המוח.
חשוב מאוד לשלול הרפס מכיוון שמדובר במחלה שטיפול מאוחר בה עלול להיות בעל תוצאות טרגיות.
אם רופא חושד שקיימת דלקת מוחית הרפס, סטנדרט הטיפול ברוב המקרים
הוא שעליו לטפל על בסיס החשד הזה בזמן ההמתנה לתוצאות הבדיקות אשר יאשרו את החשד הראשוני שלו.
בכל הקשור להרפס ניתן לזהות גם הרבה מקרים של רשלנות רפואית רדיולוגית.
אם בדיקת CT מעלה את האפשרות של דלקת המוח אצל ילד הסובל מזיהום במערכת העצבים המרכזית,
צריך לבצע במהירות בדיקת MRI או EEG כדי לאשר את האבחנה.
מה גורם להרפס אנצפליטיס (דלקת המוח)?
למרות שהפתולוגיה המדויקת אינה מובנת לחלוטין, במקרים רבים אצל ילדים מעל גיל 3 ומבוגרים,
נגעים במוח מתרחשים באונה הטמפורלית ובאונות הקדמיות ולעתים באונה הקודקודית.
עם זאת, בילודים, הנגעים לרוב מרוכזים במקום אחד.
דלקת המוח יכולה לנבוע הן מזיהום ברחם והן מזיהום שהתרחש במהלך הלידה.
לעתים קרובות התשובה לשאלה מה גרם להרפס היא מוקד הויכוח בתביעות רשלנות רפואית הקשורות להרפס.
תסמינים במקרים של הרפס בלידה
רופאים המטפלים בתינוקות צריכים לחפש את הרמזים העדינים של הרפס דלקת המוח על מנת לאבחן ולהתחיל מיד טיפול בילודים, כמו:
- הקאות
- חוסר אנרגיה
- חוסר תיאבון
- בכי אצל תינוק שלא ניתן להרגיע ועלול להחמיר כאשר מרימים את הילד או מטפלים בו
- נוקשות בגוף
תסמינים אצל ילדים ומבוגרים
אלו התסמינים השכיחים אצל ילדים גדולים יותר ומבוגרים:
- חום גבוה
- כאב ראש
- שינוי במצב הנפשי
- התקפי פרכוסים
- הקאות
- חולשה בחלק גוף ספציפי.
- אובדן זיכרון
עורך דין לרשלנות רפואית
לא כל מקרה של פגיעה מוחית בהרפס נגרם על ידי רשלנות רפואית.
אך רבים מהמקרים אכן קשורים להתנהלות רשלנית של הצוות הרפואי.
אם אתם חושדים שילדכם או יקירכם סבלו מפגיעה מוחית בהרפס וכתוצאה מכך נגרם להם נזק או אפילו מוות כתוצאה מכישלונו של רופא בטיפול בנגיף,
התקשרו למשרדנו לקבלת ייעוץ חינם וללא כל התחייבות.