מה זה קרע ברחם?
קרע ברחם הוא סיבוך מסוכן שעלול לקרות במהלך לידה נרתיקית.
הרחם של האם נקרע, מצב אשר גורם לעובר להחליק לבטנה.
זה קורה בדרך כלל כאשר היולדת פיתחה צלקות ברחם מלידה קיסרית קודמת או מניתוח רחם אחר.
הסיכון של אישה לקרע ברחם עולה ככל שבעבר בוצעו יותר לידות קיסריות.
רופאי מעקב ההיריון בדרך כלל ממליצים ליידע אישה שעברה לידה קיסרית קודמת
לגבי הסיכונים לקרע ברחם ככל שתבוצע לידה נרתיקית וכי לידה קיסריות בדרך כלל פחות מסוכנות בנקודה זו.
הסימפטומים של קרע ברחם
תסמינים אפשריים כוללים:
- רמות מסוכנות של דימום נרתיקי.
- כאב בין ציר לציר.
- כאב בבטן בסמוך למיקום של הצלקת ברחם.
- צירים איטיים ובעוצמה הולכת ופוחתת.
- קצב הלב של התינוק עשוי להיות לא תקין.
- לחץ דם נמוך של היולדת.
- דופק מואץ של היולדת.
- פגיעה בשלפוחית השתן של היולדת.
- בליטה ניכרת מתחת לעצם הערווה של היולדת.
- הלידה עשויה שלא להתקדם בצורה טבעית.
קרע יכול להופיע גם במקרים בהם לא היה ניתוח קיסרי קודם, אך מדובר במצב הרבה יותר נדיר.
מה הטיפול במקרים בהם מזוהה קרע ברחם?
על הרופאים לחשוד בקרע במקרים בהם היולדת חווה לפתע כאבים עזים בבטנה וקצב הלב של העובר מאט.
כדי לבדוק קרע ברחם, הרופאים יבצעו לפרוטומיה, חתך קטן בבטן, כדי לראות את הרחם.
אם קרע מתרחש במהלך לידה נרתיקית, הרופא המיילד וצוות הלידה צריכים לנוע במהירות כדי לבצע ניתוח קיסרי חירום.
אחרת, התינוק עלול לסבול מחוסר חמצן אשר עלול לגרום לו לנזקים קשים ובלתי הפיכים.
בדרך כלל הזמן שעובר בין זיהוי הקרע ברחם למועד הניתוח אורך כ- 10 עד 37 דקות.
דבר אחד בטוח: ככל שהתינוק נולד מהר יותר, התוצאה תהיה טובה יותר.
מקרים של רשלנות רפואית הקשורים לקרע ברחם סובבים פעם רבות סביב המהירות בה אובחן הקרע והמהירות בה בוצע היילוד של התינוק.
לאחר הלידה המהירה, המנתחים מתקנים את הקרע ברחם. לפעמים, לנשים יש התאוששות טובה והן יכולות להביא לעולם תינוק נוסף בעתיד.
במקרים אחרים הן יאלצו לעבור כריתה של הרחם.
סיבוכים לתינוק כתוצאה מקרע ברחם יכולים לכלול:
- שיתוק מוחין, המשפיע על כישוריו הקוגניטיביים, המוטוריקה, השרירים וההתפתחות האישית של הילד.
- תשניק סב לידתי הנגרם על ידי מחסור בחמצן ועלול לגרום לבעיות התפתחותיות, הפרעות נוירולוגיות, פגיעה מוחית ומוות.
- התקפי פרכוסים
- בעיות קרדיולוגיות
- בעיות נשימה
- מוות
סיבוכים אשר עלולים להיגרם ליולדת כוללים :
- היולדת עלולה להיות בסכנת דימום, וכישלון בטיפול בקרע או באובדן הדם במהירות הנדרשת עלול לגרום למותה של היולדת.
- היולדת עלולה לסבול מאנמיה לאחר הלידה.
- הלם עלול להיגרם לגופה של היולדת כתוצאה מחוסר בנוזלי גוף.
- פציעה ונזק לשלפוחית השתן.
- כריתת רחם במקרים בהם לא ניתן לתקן את הקרע ברחם.
האם את בסיכון לקרע ברחם ?
גורמי סיכון מסוימים מגבירים את הסיכון הפוטנציאלי לסבול מקרע ברחם. חלק מגורמים אלה כוללים:
- ניתוח קיסרי שבוצע קודם לכן או ניתוח להסרת גידול או שרירן מהרחם.
- יולדת ולדנית – מקרים בהם היולדת ילדה בעברה 5 פעמים או יותר.
- לידה אשר מתארכת ומקרים בהם העובר גדול מהממוצע (עובר מקרוזומי)
- פגיעת רחם מוקדמת יותר הכוללת פגיעה אשר נגרמה מטראומה כמו תאונת דרכים, דקירה או פצע ירי.
- חווית צירים חזקים או קרובים מדי זה לזה הנגרמים כתוצאה משימוש בלתי מבוקר בפיטוצין.
- הריון מרובה עוברים בו כמות עודפת של מי שפיר היוצרת הרחבה של הרחם.
- יולדת עם משקל עודף.
- יולדות אשר חווה בעברן טראומה של הרחם כתוצאה מלידה קשה כדוגמת לידת מלקחיים.
- נשים עם צלקות כתוצאה מהסרת מחיצה או שרירן מהרחם.
- יולדות אשר עברו בעברן ניתוח לטיפול במצבים גניקולוגיים לרבות בעיות פוריות.
- נשים עם צלקות שנוצרו בעקבות ניקוב של הרחם אשר נגרם מסיבוך של בדיקה או הליך רפואי אשר בוצע ברחם.
- מצג לא תקין – כאשר התינוק אינו עובר דרך תעלת הלידה בצורה הרגילה בה הראש יוצא ראשון. מצב זה כולל לידת עכוז, או מצג כתף, פנים או מצח.
- CPD – חוסר פרופורציה בין גודל האגן של היולדת לגודלו של התינוק אשר מקשה על התינוק לעבור בתעלת הלידה.
- היפרדות שליה – כאשר הרחם נפרד מרירית השליה, מצב אשר עלול לעצור לחלוטין חלקית את זרימת הדם לתינוק.
- צירים קשים במיוחד לקראת סוף ההיריון.
אילו כשלים רפואיים עשויים להיחשב רשלנות רפואית?
רופאי נשים ומיילדים צריכים לקחת היסטוריה מלאה של הלידות הקודמות של היולדת וניתוחים קודמים.
צוות הלידה צריך להבין גם אילו תרופות האם נוטלת במהלך ההיריון.
רשלנות רפואית במקרים של קרע ברחם כוללת בדרך כלל:
- כישלון באבחון קרע במהלך לידה נרתיקית.
- אי יידוע של היולדת כנדרש אודות הסיכונים במצב בו היא נמצאת לקרע ברחם.
- ביצוע ניתוח קיסר באיחור או אי נקיטת אמצעי זהירות רפואיים מספקים.
המשך הלידה נרתיקית לאחר קרע ברחם מהווה סממן חזק לכך שהרופא או המיילדת ביצעו רשלנות רפואית.
רשלנות בלידה עלולה להרוס את החיים. תינוקות זקוקים לעתים קרובות לטיפול רפואי ארוך טווח.
לרבים לעולם אין חיים נורמליים. הורים סובלים בדרכים מרובות.
הם מיוסרים מכאביו של הילד, דואגים לאיכות חייו של הילד, ומבלים אינספור שעות, ימים, חודשים ואפילו שנים בטיפול בילדם.
משרדנו מטפל במקרים של רשלנות רפואית בלידה ונשמח להילחם עבור הפיצוי שמגיע לכם.
התקשרו אלינו עוד היום בטלפון 03-939848 או מלאו את טופס יצירת הקשר שלנו כדי לקבוע פגישה ללא עלות וללא התחייבות.