ברדיקרדיה היא המונח הרפואי לדופק איטי שאינו נורמאלי. דופק עוברי לא נורמאלי במהלך ההיריון או הלידה עצמה נקרא הפרעת קצב עוברית.
ברדיקרדיה הוא המונח הרפואי לקצב לב נמוך מהנורמה וטכיקרדיה הוא המונח לקצב לב גבוה מהנורמה.
במהלך ההיריון והלידה, הברדיקרדיה היא לרוב סימן אזהרה ראשוני קריטי לכך שהתינוק מצוי במצוקה.
הברדיקרדיה העוברית מתרחשת כאשר קצב הלב של העובר יורד מתחת ל 110 למשך יותר מ- 10 דקות או 100 למשך 5 דקות.
קצב הלב העובר התקין הוא בדרך כלל בין 120 ל -160 פעימות בדקה.
ברדיקרדיה עוברית עלולה להיות מסוכנת מאוד משום שאם לב העובר פועם לאט מדי קיימת אפשרות שאספקת החמצן לדם או למוח אינה תקינה.
השיהוי בזיהוי האטות בדופק או אי-מתן מענה מהיר למצוקה נשימתית של היילוד הם עילה מרכזית להגשת תביעת רשלנות רפואית בלידה בשל הנזקים המוחיים הבלתי הפיכים שנגרמים לתינוק.
איך מאובחנת ברדיקרדיה?
האבחנה הראשונית של הדופק העוברי מתרחשת בעזרת מכשור אלקטרוני העוקב אחר הדופק של התינוק ומהווה חלק חשוב מהליך הלידה.
לרוב הבדיקה נעשית מבחוץ בעזרת מכשיר המכונה מתמר, הרצועה על בטנה של היולדת מתעדת באופן אלקטרוני את דופק התינוק.
אקו לב עוברי משמש לאבחון מעמיק יותר של ברדיקרדיה עוברית, אקוקרדיוגרם מאפשר לרופאים לנתח את דפוסי הדופק ולזהות איזה סוג ברדיקרדיה מתרחשת.
הסתמכות על טכנולוגיות הדמיה מתקדמות ופענוח נכון של הממצאים הם אבן יסוד בכל בירור רפואי מורכב, בדיוק כפי שהתעלמות מסימנים מחשידים בבדיקות דם או צילומים עלולה להוביל למצב של רשלנות רפואית באבחון סרטן המונע התחלת טיפול מציל חיים במועד.
מה גורם לברדיקרדיה עוברית?
ישנם מספר אירועים או מצבים העלולים לגרום לברדיקרדיה בעובר:
אחד הגורמים השכיחים ביותר לברדיקרדיה בעובר הוא תרופה כלשהי שניתנה לאם היולדת.
סוגים שונים של תרופות נרקוטיות הניתנות לאם עלולות להוביל לקצב לב נמוך אצל העובר.
זה להיות תוצר של מתן אפידורל לפני הלידה או מהורמונים סינתטיים כדוגמת אוקסיטוצין המשמש להקלת הליך הלידה, לחץ דם נמוך של האם עלול גם הוא לגרום לברדיקרדיה של העובר.
דחיסה או פיתול של חבל הטבור וסיבוכים אחרים במהלך הלידה יכולים גם הם לגרום או להוביל להיווצרותה של ברדיקרדיה.
טיפול, ניהול ותגובה לברדיקרדיה עוברית
איתור קצב לב נמוך בעובר ונקיטת הפעולה המתאימה הינן פעולות חשובות מאוד לבריאותו של התינוק.
הטיפול המתאים ישתנה בהתאם לשלב ההיריון או הלידה בו מתרחשת ברדיקרדיה.
כאשר ברדיקרדיה עוברית מופיעה מוקדם במהלך ההיריון, הטיפול והניהול המתאימים ישתנו מאוד בהתאם לסוג הברדיקרדיה הקיימת.
כאשר ברדיקרדיה עוברית מתרחשת מאוחר יותר בהריון או במהלך הלידה קיימת אפשרות שיהיה צורך בניתוח קיסרי חירום.
ההחלטה על מעבר לפרוצדורה כירורגית דחופה חייבת להתבצע ללא עיכוב, שכן כשל טכני בביצוע או שיהוי בזמני התגובה של הצוות המנתח עלולים להיחשב כאירוע רשלנות רפואית בניתוח המעמיד את היולדת והעובר בסכנת חיים.
איזו רמה של קצב לב נמוך מעלה את החשש שהעובר שרוי במצוקה?
שאלה זו מתדיינת בתביעות בנושא רשלנות רפואית בלידה מדי שנה. באופן כללי, הברדיקרדיה יותר מדקה מעוררת דאגה מסוימת.
יש להסתכל על סימנים אחרים אפשריים לקיומה של מצוקה עוברית.
הבעיה הנוספת עם קצב לב נמוך של העובר היא שלא מדובר בסתם סימן אזהרה אלא גורם משמעותי לתשניק אצל העובר מכיוון שהיא מכלה את מאגרי החמצן של העובר.
ניטור יציבות מערכת הלב וכלי הדם הוא קריטי למניעת קריסה רב-מערכתית, כפי שנדרש גם בטיפול במבוגרים שבהם פענוח שגוי של אק”ג או התעלמות מהפרעות קצב עומדים בבסיסן של תביעות רשלנות רפואית בקרדיולוגיה.
רשלנות בביצוע מעקב אחר העובר
רופאים ובתי חולים מחויבים לבצע מעקב זהיר אחר ברדיקרדיה וסימנים אחרים של מצוקה עוברית.
כאשר מתרחשת מצוקה עוברית נדרש הצוות הרפואי לממש את המיומנות והטיפול המתאימים בתגובה למצב,
טענות בגין רשלנות רפואית בהריון הכוללות ברדיקרדיה מבוססות על היעדר מעקב, מעקב שגוי או רשלנות בתגובה.
איש אינו טוען כי קצב לב נמוך שווה במצוקה עוברית
אולם ניתן לראות תביעות רבות בהן נטען כי הפגיעה בלידה היא תוצר של הברדיקרדיה משמעותית ותסמינים אחרים של עובר במצוקה והרופאים והאחיות לא פעלו כנדרש על מנת להתמודד עם האפשרות שהעובר סובל ממצוקה עוברית.
אם נגרם לילדכם נזק כתוצאה ממוצקה עוברית, פנו אלינו לצורך קבלת ייעוץ ובחינת קיומה של רשלנות רפואית.
