בסוף ההיריון, גוף האישה מתכונן ללידה על ידי שחרור ההורמון אוקסיטוצין כדי להתחיל בצירים.
שחרור אוקסיטוצין בשילוב צוואר רחם בשל או רך מסמנים את תחילת הלידה.
אולם לעתים צוואר הרחם מוכן אך הלידה אינה מתחילה.
אם ליולדת הייתה ירידת מים, חלפו יותר משבועיים מתאריך היעד של הלידה,
או שהלידה לא מתקדמת, הרופא המיילד עשוי להמליץ על גרימת לידה עם הכימיקל פיטוצין, אשר מהווה גרסה סינתטית של ההורמון אוקסיטוצין.
אמנם פיטוצין עשוי להיות האופציה הטובה ביותר במצבים מסוימים, אך שימוש לא נכון בפיטוצין ושגיאות נלוות בזירוז הלידה עלולים לגרום לנזקים קשים עבור האם והתינוק.
למעשה, הסיכונים לטעויות הקשורים לפיטוצין כוללים מצוקה עוברית ופציעות לידה קבועות, כגון נזק מוחי לתינוקות ושיתוק מוחין.
אם את או ילדך סבלתם מנזקים כתוצאה מרשלנות רפואית בלידה, חשוב מאוד שתדעי את זכויותיך המשפטיות בתקופה קריטית זו.
בין אם הרופא שלך לא יידע אותך באופן מלא לגבי הסיכונים של זירוז לידה, על מנת יתר של פיטוצין,
או אם הרופא לא בדק את מצבך לאורך כל ההיריון והלידה, ייתכן שיש לך עילה לתביעה בגין רשלנות רפואית.
צרי קשר עם משרדנו כדי לדון בתביעתך הפוטנציאלית בגין הנזקים שנגרמו לך או לילדך במהלך הלידה.
באילו מקרים ממליצים על פיטוצין בלידה?
זירוז לידה מומלץ במיוחד במקרים בהם הסכנה של השארת העובר ברחם עולה על הסכנה שבגרימת לידה.
מצבים המסכנים את האם או את העובר, כמו ריבוי מי שפיר, לחץ דם גבוה או רעלת הריון, האטה בגדילת העובר וסיבוכים אחרים עשויים לדרוש זירוז.
באופן כללי, רופאים ממליצים לזרז לידה אם קיימת ירידת מים ללא צירים במשך 24 שעות וזאת כדי למנוע זיהום.
עם זאת, אם ההיריון תקין, מי השפיר צלולים, התינוק ממוקם כלפי מטה ולא במצוקה, מבוצעות כמות מינימלית של בדיקות וגינאליות ואין חום או סיכון לזיהומים, יולדות יכולות לחכות עד 48 שעות ללידה.
גם עם לידה שאינה מתקדמת במקרים מסוימים, האפשרות הטובה ביותר היא לתת ללידה להתקדם בקצב שלה אם האם והעובר במצב טוב.
בדרך כלל, רופאים ממליצים על מספר דרכי פעולה אחרות כדי לגרום ללידה כגון שינוי תנוחה, מתן נוזלים ולבקש מהיולדת להיות בתנועה לפני המלצה על זירוז לידה באמצעות פיטוצין.
כיצד משתמשים בפיטוצין בלידה?
אם הרופא ממליץ על זירוז לידה באמצעות פיטוצין, הפיטוצין ניתן לווריד ומבוצע מעקב אחר הצירים.
כאשר הצירים מגיעים כל 2 עד 3 דקות, רמות הפיטוצין נשארות זהות עד הלידה או עשויות להיות מותאמות אם הצירים חלשים מדי או חזקים מדי.
לפעמים הפיטוצין יתחיל לידה טבעית ואינו הכרחי לאחר מתן המינון ההתחלתי. לעתים קרובות צירים המושרים על ידי פיטוצין חזקים ומהירים, ומובילים נשים מסוימות לצורך בזריקת אפידורל לצורך טיפול בכאב.
עם זאת, התהליך יכול להיות ארוך, החל בתרופות לריכוך צוואר הרחם, ואחריו העלאת המינונים של הפיטוצין, שיכולים לקחת שעות אם לא ימים של צירים לפני הלידה, דבר אשר עלול להתיש את היולדת ואת העובר.
למעשה, מכיוון שהם בדרך כלל ארוכים יותר, 25% מהלידות המתבצעות באמצעות זירוז מסתיימות בניתוח קיסרי.
גורם אשר תורם למצב זה עשוי להיות חגורת המוניטור העוברי המחוברת לבטנה של היולדת והפיטוצין אשר מחובר לווריד המגבילים את התנועה של היולדת ועשויים להקשות עליה עד ללידה.
הסיכון שבמתן פיטוצין במהלך הלידה
למרות שפיטוצין עשוי להיות מועיל, במיוחד לאם טרייה, הוא אינו חף מסכנות. לדוגמה, התכווצויות חזקות יותר, ארוכות ותכופות יותר אינן מאפשרות לרחם לנוח,
והעובר עלול להגיע למצב של חוסר חמצן כאשר זרימת הדם נחסמת לעתים קרובות כל כך, דבר אשר עלול להוביל למצוקה ולאי סדירות בקצב הלב.
יתר על כן, הכיווצים החזקים באופן לא טבעי והזרימה היציבה של הפיטוצין עלולים לגרום לדימום ברחם האם.
כמה מהסיכונים המשמעותיים ביותר של פיטוצין לאם כוללים:
- רחם מגורה יתר על המידה או קרע ברחם
- עלייה בסבירות לניתוח קיסרי.
- זיהום.
- שטפי דם במוח
- דימום יתר.
- הקאות
השימוש בפיטוצין בלידה מגביר גם את הסיכון לסיבוכים חמורים ולפגיעות בלידה המובילות לנזקים לתינוק, כגון:
- מצוקה עוברית
- שינויים בקצב הלב העוברי וברדיקרדיה (דופק מואט בעובר)
- צהבת
- התקפים
- דימום ברשתית
- ציון אפגר נמוך בלידה
- נזק מוחי
- מוות של התינוק
יש לשקול את היתרונות והסיכונים לכל יולדת, וליידע את היולדת על מנת להחליט מה הכי טוב לה ולתינוק שלה, במיוחד מאחר שניתן לזהות שימוש יתר בפיטוצין.
כאשר פיטוצין אינו מחויב המציאות בשל בעיה רפואית כלשהי, ניתן לזהות שימוש בתרופה זו ללא צורך.
רשלנות רפואית וטעויות במתן פיטוצין
רופאים המזרזים לידה לנוחיותם האישית, רופאים אשר לא מסבירים לחלוטין את הסיכונים למטופלות לצורך קבלת הסכמה מדעת וכן רופאים הנותנים מינון גבוה מדי של פיטוצין,
עלולים לגרום לפגיעה קשה בתינוק או באם במהלך הלידה או אחריה. זירוז לידה שלא לצורך עלול להזיק במיוחד, שכן השבועות האחרונים של ההיריון חיוניים מאוד להתפתחותו של העובר.
בשבועות האחרונים להריון התינוק עולה במשקל כדי לשמור על טמפרטורת הגוף לאחר הלידה, מתחזק, מקבל מהאם נוגדנים הנלחמים בזיהומים ומפתח את רפלקס היניקה וריאות חזקות יותר.
בנוסף, הורמונים המופרשים בשלבים הסופיים של ההיריון עוזרים לאם להתכונן לחיים לאחר לידת התינוק.
חישוב שגוי של תאריך הלידה המשוער, בשילוב עם זירוז לידה, עלולים לגרום לכך שהתינוק יסבול מחום גוף לא יציב, מצוקה נשימתית, היפוגליקמיה, דום נשימה, ברדיקרדיה, בעיות האכלה או צהבת.
מעבר לשימוש מיותר בפיטוצין, טעויות במינון התרופות המשמשות לזירוז לידה עלולות לגרום גם לפגיעה ישירה וקטסטרופלית.
מינון גבוה מדי של פיטוצין קשור לשלל פציעות לידה חמורות הפוגעות בתינוקות ובנשים היולדות.
יתר על כן, יש לעקוב אחר האם והעובר בקפדנות לאורך כל תהליך הלידה, לזהות סימנים לסיבוכים אפשריים במהירות על מנת למנוע פגיעה משמעותית.
אי מעקב אחר דופק העובר או תדירות התכווצויות הרחם עלול להוות רשלנות רפואית. אם כל אחת משגיאות הלידה הללו מתרחשת,
לקורבנות יש את הזכות לרצות פיצוי צודק ולדרוש הטלת אחריות על הרופאים, האחיות, בתי החולים ורופאי מעקב ההיריון.
אם נגרם לכם נזק פנו אלינו לקבלת ייעוץ ללא כל התחייבות.