100% מהתלמידים בישראל מבוטחים בביטוח תאונות אישיות.
מה שאומר שבמקרה של מעורבות תלמיד בתאונה בכל מקום שהוא ובכל זמן התלמיד זכאי לפיצויים בהתאם לנסיבות.
במאמר הבא נסביר מה זה תאונות תלמידים, מהם הדרכים לעבוד מול חברת הביטוח,
למה זכאי התלמיד או ההורים במקרה של תאונה ומדוע אתם זקוקים לשירותיו של עורך דין תאונות תלמידים.
מהי תאונת תלמידים?
כל אירוע שגורם לתלמיד נזק בלתי צפוי גופני, פיזי גלוי לעין נקרא תאונת תלמידים.
תאונת תלמידים עשויה להתרחש בכל שעות היום מחוץ למסגרת החינוכית וגם במסגרת החינוכית עצמה.
בבית, ברחוב ובכל תקופות השנה כולל חגים וחופשים.
כיום כל תלמיד בישראל מגיל הגן ועד לגיל 18 מבוטח בביטוח תאונות אישיות.
הביטוח הזה מאפשר לתלמיד ולהורים לקבל פיצויים בגין התאונה ופעמים רבות מדובר אף בפיצוי כפול.
ביטוח תאונות תלמידים
ביטוח תאונות תלמידים כולל בתוכו פיצויים על נכות קבועה או זמנית לתלמיד.
וכן פיצויים להורים במקרים של מוות חלילה וחס.
מה שרבים לא יודעים שביטוח תאונות תלמידים כולל גם ביטוח להורים
או קרובי משפחה של התלמיד שנפגעו בזמן השתתפותם בפעילות המוסד בן אם הפעילות הזו נערכה בשטח המוסד ובן אם לא.
מי מבטח את התלמיד בביטוח תאונות תלמידים?
על פי החוק כל ילד שלומד במסגרת חינוכית ממשלתית וזכאי לחינוך חינם חייב להיות מבוטח בביטוח תאונות אישיות.
הביטוח נעשה כביטוח קבוצתי על ידי רשת החינוך האזורית שבה לומד התלמיד.
התשלום נגבה מההורים במסגרת תשלומי הורים למערכת החינוך.
באלו מקרים הביטוח לא תקף?
ביטוח תלמידים מכסה תאונות פשוטות כמו פציעה כתוצאה מנפילה ברחוב או בטיול בשטח פתוח.
ביטוח תלמידים אינו מכסה במקרה שהתלמיד נפגע מרשלנות רפואית, פעולות איבה, תאונות דרכים,
רעידת אדמה, מחלה או תאונת עבודה שיש עליה זכאות לפיצוי מהמוסד לביטוח לאומי.
באלו מקרים מומלץ לפנות לעורך דין תאונות תלמידים?
בכל מקרה שבה הייתם מעורבים בתאונת תלמידים חשוב לפנות כמה שיותר מוקדם לעורך דין שילווה אתכם בתהליך התביעה.
חשוב להבין מה נחשב לתאונת תלמידים. ומתי תהיו אכן זכאים לפיצויים.
כדי להבין טוב יותר מהי תאונת תלמידים ניתן דוגמאות מה נחשב לתאונות תלמידים.
פציעה של תלמיד בעקבות נפילה של חפץ כבד, חבלה בעקבות נפילה או ריצה, פציעה מסרגל או מחפץ חד ועוד.
האם ניתן לקבל פיצויים רק במקרים שהייתה מעורבת בהם רשלנות?
ממש לא, כל מקרה של תאונה בלי קשר לרשלנות מהווה סיבה לתביעה. רשלנות היא סיבה לתביעה נוספת בפני עצמה.
באלו מקרים מקבלים פיצויים?
פיצויים על תאונות תלמידים מקבלים במקרה של נכות זמנית או נכות קבועה וכן של מוות.
רגל מגובסת במשך תקופה נקראת למשל נכות זמנית. בנכות קבועה נכנסים מקרים של הזקים גופניים או נפשיים קבועים.
למשל אצבע שנקטעה בעקבות טריקת דלת או שימוש לא זהיר של הילד
במכשיר חד נקראת נכות קבועה בעקבות תאונות תלמידים ותגרור בעקבותיה פיצויים.
במקרה של מוות חלילה וחס ההורים יהיו זכאים גם כן לפיצויים.
כאשר אתם מעורבים בתאונה שעל פי הפרטים האמורים תהיו זכאים לפיצויים מומלץ לפנות לעורך דין שיתחיל מיד בתהליך התביעה.
במקרה של רשלנות מומלץ להגיש 2 תביעות נפרדות
בהרבה תאונות תלמידים ומעורבת גם רשלנות של גורמים שונים.
במקרה של טריקת דלת על התלמיד יש רשלנות של המוסד החינוכי שלא התקין מנגנון טריקה שקטה לדלת.
במקרה של נפילה עקב תשתיות תקולות מעורבת רשלנות של הרשות המקומית.
ואפשר למצוא אין סוף דוגמאות שונות. במקרים כאלו מומלץ להגיש 2 תביעות נפרדות.
תביעה אחת לחברת הביטוח למימוש פוליסת תאונות תלמידים. ותביעה שנייה כנגד הגורם המתרשל.
כמו לעירייה במקרה של תשתיות לקויות או למוסד החינוכי במקרה של פגיעה מדלת.
כמובן לא בכל סדר גודל של פציעה שווה להתקדם לכיוון של תביעה אך קיימים מקרים רבים בהם זה משתלם מאוד.
מי יגיש את התביעות?
בדרך כלל עורך הדין שמטפל לכם בביטוח תאונות תלמידים ינהל גם את התיק השני.
לכן אם יש לכם להגיש תביעה גם כנגד רשלנות מומלץ לפנות לעורך דין שמתמחה גם בתביעות כאלו.
איך לנהוג לאחר מעורבות בתאונות תלמידים?
אם ילדכם היה מעורב בתאונת תלמידים או אתם עצמכם בפעילות של מוסד ילדיכם יש מספר צעדים בהם אתם צריכים לנקוט.
באופן כללי חשוב שתשמרו כל עדות ומסמך שיוכלו לסייע לכם כמו מסמכים רפואיים, חשבוניות על הוצאות ועוד.
שלב ראשון – מילוי דו"ח
אם התאונה התרחשה בשטח המוסד החינוכי חובה דבר ראשון למלא דו"ח תאונה.
הדו"ח צריך לכלול את שם התלמיד ופרטיו, פרטי המוסד וכן את תיאור התאונה, אופי הפגיעה, הסיבות לתאונה וכל מה שאפשר לפרט בהקשר לכך.
שלב שני – איסוף מסמכים
ממזכירות בית הספר אתם צרים לקבל דו"ח תאונה, פוליסת הביטוח וטפסים למילוי על מנת להגיש את התביעה.
מחברת הביטוח תקבלו גם כן טפסים למילוי. לאחר השלמת הטפסים שלחו אותם חזרה לחברת הביטוח ועקבו בעזרת עורך דין אחר התביעה.
בין המסמכים שתגישו צריך לצרף גם טפסים ומסמכים רפואיים.
מומלץ להגיש גם חוות דעת רפואית של רופא משלכם כדי להגדיל את הסיכויים להצלחת התביעה.
אם הנכות היא נכות זמנית תגישו גם אישורי אי כושר.
שלב שלישי – בירור על ידי חברת הביטוח
לאחר הגשת כל הטפסים חברת הביטוח תערוך בירור משלה. יתכן שתוזמנו גם לבדיקה של מומחה רפואי מטעם חברת הביטוח כדי לאמת את טענותיכם.
שלב רביעי- סיום התביעה
אם תעברו את הבירור בהצלחה תוזמנו לחתום על שטר המצהיר על סיום התביעה ואתם תקבלו את הסכום המגיע לכם.
איך נמנע מדחיית התביעה?
חברת הביטוח לא ששה לשלם לכם את הפיצויים לכן כמעט תמיד היא תמצא סיבות למה התביעה נדחית.
מהסיבה הזו רצוי לשכור את שירותיו של עורך דין המתמחה בתחום שילווה אתכם בכל תהליך התביעה החל מהגשת הדו"ח ועד לסיום התביעה.
וכך תפחיתו בצורה משמעותית את הסיכוי שהתביעה שלכם תידחה.
לסיכום
תאונת תלמידים היא נזק גופני שקרה לתלמיד שלא כתוצאה מתאונת דרכים, מחלה פעולת איבה וכדומה .
במקרה שנגרמה נכות קבועה או זמנית בעקבות התאונה יש לכם אפשרות לתבוע את חברת הביטוח.
חשוב לציין שיש מקרים שתוכלו לתבוע גם גורמים נוספים בגין רשלנות כמו את הרשות העירונית או המוסד הלימודי.
מומלץ לבצע את התביעה על ידי עורך דין כדי להגביר את הסיכויים להצלחה של התביעה.
תוכלו לפנות לשמואל קשיוב, משרד עורכי דין לטיפול מלא בתיק שלכם.