קצבת שירותים מיוחדים ניתנת לנכים הזקוקים לעזרת הזולת בביצוע פעולות יומיומיות עקב נכותם.
חשוב להבהיר כי נכה הנמצא במוסד בו ניתנים שירותי רפואה, סיעוד או שיקום (ואלו אכן ניתנים לו במסגרת המוסד בו הוא שוהה) לא יהיה זכאי לקצבת שירותים מיוחדים.
הגבלת זמן הקצבה
בנוסף, המוסד לביטוח לאומי רשאי להגביל את הזמן בו הוא נותן קצבה בגין שירותים מיוחדים.
במקרים בהם המוסד חושב שעשויות לקום נסיבות המשנות את זכאותו של הנכה לקצבה מיוחדת או שגובה הקצבה עצמה עשוי להשתנות.
המוסד לביטוח לאומי רשאי בתום שישה חודשים מהמועד בו נקבעה לאחרונה זכאותו של נכה לקצבת שירותים מיוחדים, לבצע בדיקה מחודשת לגבי זכותו של הנכה לקצבה וכן לבחון את שינוי שיעורה של הקצבה.
בנוסף, גם במקרים בהם המוסד לביטוח לאומי מגלה מידע חדש אשר לא היה בידיו בעת הקביעה כי לנכה מגיעה קצבת שירותים מיוחדים, רשאי המוסד לבחון את הזכאות פעם נוספת וזאת גם במקרים בהם לא חלפו שישה חודשים ממועד החלטתו האחרונה.
בנוסף, במקרים בהם הוגשה על ידי הנכה בקשה לקצבת שירותים מיוחדים ובקשתו זו נדחתה או לחלופין בקשתו התקבלה ונקבע לו שיעור זכאות נמוך מהמצופה,
דיון מחדש בעת החמרה במצב
ביכולתו של הנכה להגיש בקשה לדיון מחדש במידה שחלה החמרה במצבו וחלפו שישה חודשים מיום הקביעה של המוסד לביטוח לאומי.
תכליתה של קצבת שירותים מיוחדים הינה לטיפול בנכה ולעזרה בביתו. קצבה זו ניתנת כאשר עולה חשש שבשל מצבו הכלכלי של הנחכה שירותים מסוימים לא יינתנו לו.
מהאמור לעיל ברור מדוע בהיותו של הנכה במוסד המספק לו את הצרכים האמורים לעיל לא תינתן לו קצבה שירותים מיוחדים.
שכן התשלום נועד לאפשר לנכים להישאר בקהילה ולהימנע מהשהות במוסד כל עוד הוא יכול לתפקד בקרב בני משפחתו בקהילה.
פעולות היום יום אשר בגינן ניתנת קצבת שירותים מיוחדים, הוגדרו בתקנות הביטוח הלאומי וכוללות חמש פעולות:
פעולות לבישה, אכילה, שליטה בהפרשות, רחצה, ניידות עצמית בבית והקשור בהן.
הזכאות לקצבה תלויה בצורך של הנכה בעזרת הזולת בביצוע רוב או כל הפעולות המנויות לעיל.
כדי להקל על אנשים עם נכות קשה ולקצר את זמן הטיפול בתביעותיהם, הוחלט על תהליך טיפול למבוטחים עם מוגבלויות קשות במסלול מהיר.
דבר נוסף אותו חשוב להבהיר הוא כי הוקם מסלול מהיר עבור מבוטחים עם מוגבלות קשה הסובלים מאחת מהבעיות הבאות:
- חולים במחלה ממארת הנמצאים בשלבי טיפול אקטיבי במחלה או במצב סופני
- חולי A.L.S. המקבלים טיפול ב- RILUTEK
- חולים בשחפת קשה
- מבוטחים בשנה הראשונה לאחר השתלות: כליה, לב, ריאות, כבד, לבלב או מח עצם
- חולים במחלות קשות או זיהומיות, המקבלים טיפולים פעילים.
- חולים במחלת דיסאוטונומיה משפחתית
במקרים אלו יחליט הרופא בסניף האם המקרה עונה על הקריטריונים של מסלול המהיר.
ואם יש צורך בנוכחותו של מבקש הקצבה לצורך קבלת החלטה בעניינו.
התביעות במסלול המהיר יקבלו עדיפות בטיפול, והביטוח הלאומי משתדל לסיים את הטיפול בתביעות אלה בתוך 30 ימים מיום קבלת התביעה.
גובה הקצבה הינו כדלקמן:
נכה הנזקק לעזרה רבה בעשיית רוב פעולות היום יום, ברוב שעות היממה או נכה שזקוק להשגחה מתמדת – זכאי לקצבה בשיעור של 50% – סך של 1,422 ש"ח.
נכה הנזקק לעזרה רבה בעשיית כל פעולות היום יום ברוב שעות היממה, זכאי לקצבה בשיעור של 112% – קצבה בסך כולל של 3,325 ש"ח.
נכה הנזקק לעזרת הזולת באופן מוחלט לעשיית כל פעולות היום יום בכל שעות היממה, זכאי לקצבה בשיעור של 188% – קצבה בסך כולל של 5,234 ש"ח.