נכה הוא אדם אשר בשל מחלה או תאונה אינו מסוגל להשתכר מעל לרמה מסוימת.
אדם אשר עומד בקריטריונים של הביטוח לאומי יכול להגיש תביעה לצורך קביעת דרגות נכותו הרפואית והתפקודית לצורך קבלת קצבה.
תנאי הסף לזכאות לקצבת נכות כללית הינן:
תנאי ראשון
ראשית על המבוטח להיות תושב ישראל שמלאו לו 18 שנים והוא לפני גיל פרישה.
תנאי שני
תנאי שני וצפוי הוא שאינכם עובדים או לחלופין שאתם עובדים ושכרכם נמוך מ-60% מהשכר הממוצע במשק (נכון לימים אלה שכר נמוך מ- 6,600 ₪).
תנאי שלישי
התנאי השלישי הוא קיומה של נכות רפואית.
לא כל נכות מזכה בקצבה ורק במקרים בהם המוסד לביטוח לאומי יקבע כי נותרה לכם נכות בשיעור של 60% לפחות.
או נכות בשיעור 40% ומעלה אם יש לכם מספר ליקויים רפואיים אך ליקוי אחד משלל הליקויים שלכם מזכה אתכם בנכות של 25% לפחות.
תנאי רביעי
התנאי רביעי הוא דרגת אי הכושר לעבוד.
המוסד לביטוח לאומי צריך לקבוע יכולתם לעבוד ירדה ב- 50% לפחות.
יובהר כי לאמור לעיל יש סייגים וחריגים כדוגמת:
מקרים בהם עקרת בית זכאית להיות מוכרת כנכה אם בשל ליקוי גופני כלשהו איבדה יותר מ 50% מיכולותיה לבצע את עבודות הבית.
קביעת הזכאות
על מנת לקבוע את אחוזי נכות כללית להם אתם זכאים יזמן אתכם הביטוח לאומי לוועדות רפואיות.
בוועדות אלו יושבים רופאים מומחים בתחומים בהם התלוננתם כי יש לכם בעיות רפואיות.
אדם המתלונן על בעיות אורתופדיות ונוירולוגית יזומן לוועדות רפואיות בהם אורתופדים ונוירולוגים יבחנו את מצבו.
אל הועדה הרפואית אין חובה להגיע מיוצג על ידי עורך דין, אך לדעתנו הגעה עם עורך דין תשפר משמעותית את סיכוייכם לצלוח את הועדה בדרך המיטבית.
יובהר כי לאחר קביעת אחוזי הנכות קביעת דרגת אי הכושר תעשה על ידי פקיד תביעות וזאת לאחר בחינת מקצועו הספציפי של התובע וחוסר יכולתו לבצע את עבודתו תחת מצבו הרפואי המגביל.
התועלת שבייצוג על ידי עורך דין
עורך הדין המייצג אתכם אמור לעזור לכם לצלוח את הועדה הרפואית בצורה הטובה ביותר.
על מנת לעשות זאת עורך הדין עובר על החומר הרפואי ועל המגבלות מהם אתם סובלים לפני מועד הבדיקה בוועדה.
על עורך הדין להכיר את תקנות המוסד לביטוח לאומי וכן את הצד הרפואי על בוריו כך שבוועדה הרפואית החומר הרפואי הנדרש יהיה נגיש לחברי הוועדה וכל המגבלות מהם אתם סובלים יוצגו בפני חברי הוועדה.