המונחים RH חיובי ו- RH שלילי מתייחסים לנוכחות או היעדרו של חלבון העובר גנטית בשם פקטור Rh.
סימני הפלוס והמינוס בסוף סוג הדם מציינים אם האדם הוא Rh חיובי או Rh שלילי.
לדוגמה, אדם עם דם B+ הוא Rh חיובי, בעוד שאדם עם דם B- הוא Rh שלילי.
היעדר תאימות Rh היא סיבוך הריון שיכול להתרחש כאשר לתינוק יש דם Rh חיובי ולאם יש דם Rh שלילי.
מידע לגבי חוסר תאימות Rh
למרות שקיים מחסום שלייתי המפריד בין דם האם לעובר, דם מהתינוק עדיין יכול לפעמים לעבור לזרם הדם של האם.
זה עשוי במיוחד להתרחש במהלך הלידה.
כאשר מתרחשת הצלבה, המערכת החיסונית של האישה תגיב לדם התינוק כחומר זר ותייצר נוגדנים הנלחמים נגדו.
במהלך ההיריון הראשון של אישה עם אי התאמה ל-Rh, לא סביר שתיגרם בעיה.
בדרך כלל, התינוק נולד לפני שיש מספיק נוגדנים כדי לגרום לנזק אמיתי.
עם זאת, ברגע שהנוגדנים מיוצרים, הם נשארים בגוף האם זמן רב לאחר לידת התינוק.
אם יש לה הריון שני עם עובר שיש לו Rh חיובי, חוסר ההתאמה עלול להיות מסוכן.
תינוק ראשון עשוי להיות בסיכון גם אם האם נחשפה בעבר לדם חיובי ל-Rh באמצעים אחרים.
חוסר התאמת Rh ואנמיה המוליטית
אנמיה המוליטית היא מצב שבו תאי הדם האדומים של התינוק נהרסים מהר יותר ממה שניתן לחדש אותם.
זה קורה כאשר נוגדנים אימהיים חוצים את השליה ותוקפים את תאי הדם האדומים של העובר.
אנמיה המוליטית מסוכנת מאוד מכיוון שתאי דם אדומים מעבירים חמצן בכל הגוף של התינוק.
ללא מספיק חמצן, התינוק עלול לפתח בעיות חמורות כגון קרניקטרוס, אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית ונזק מוחי כתוצאה מכך.
מקרים חמורים של אנמיה המוליטית יכולים להיות קטלניים.
גורמי סיכון לאי תאימות Rh כוללים:
- אישה עם Rhשלילי אשר נכנסת להריון מגבר עם Rh חיובי )לתינוק הזה יש סיכוי של 50% או יותר לרשת גורם Rh חיובי בדם.
- חשיפה קודמת לדם עם Rh חיובי שעלולה להתרחש במהלך:
- לידה קודמת של תינוק עם Rh חיובי.
- הריון חוץ רחמי, הפלה ספונטנית או הפסקת הריון מתוכננת של עובר עם Rh חיובי.
- זריקה עם מחט מזוהמת בדם חיובי לRh .
- עירוי דם או השתלת תאי גזע מתורם עם Rh חיובי (אנשי מקצוע רפואיים צריכים לדעת להימנע מכך).
- בדיקות במהלך ההיריון שעלולות לחשוף את האם לדם התינוק, כגון בדיקת מי שפיר ודגימת סיסי שליה.
לאחר בדיקות אלו, הרופאים יכולים לתת חיסון אנטי די שיכול למנוע תגובה חיסונית.
מניעת אי התאמת Rh
נשים עם Rh שלילי יכולות להיות מטופלות בזריקות אנטי די
כדי למנוע מהן ליצור נוגדני Rh שעלולים להשפיע על הריון נוכחי או עתידי.
מתן תרופה זו בזמן הוא קריטי מכיוון שברגע שנוצרו נוגדני Rh, התרופה לא תהיה יעילה יותר.
נשים צריכות לקבל את הזריקה בזמנים שבהם הן צפויות להיחשף לדם עם Rh חיובי,
כגון אם יש להן בדיקת מי שפיר או יולדות תינוק עם דם עם Rh חיובי וכו'.
נשים עם Rh שלילי ככל הנראה יקבלו שתי זריקות חיסון במהלך התקופה שלפני הלידה,
אחת בסביבות השבוע ה-28 להריון והשנייה תוך 72 שעות מהלידה.
טיפול טרום לידתי מוקדם הוא גם חשוב מאוד מכיוון שרופאים יכולים לקבוע אם ההיריון
נמצא בסיכון לאי התאמה Rh ואם כן,לעקוב מקרוב אחר בריאות האם והתינוק.
הם יכולים לצפות בסימנים של אנמיה המוליטית ולספק טיפול לפי הצורך.
סימנים ותסמינים של אי התאמת Rh
חוסר התאמה של Rh אינה מתבטאת בסימנים או תסמינים ברורים בנשים בהריון,
אך יילודים עשויים להראות סימנים של אנמיה המוליטית. אלו כוללים:
- צהבת, שניתן לזהות על ידי הצהבה של העור ולובן העיניים.
חוסר תאימות Rh גורם לתאי הדם האדומים של העובר למות,
ותאים גוססים אלה משחררים המוגלובין לדם.
לאחר מכן, ההמוגלובין מתפרק לתרכובת הנקראת בילירובין,
שהיא מה שגורם לצבע הצהבהב אצל התינוק.
רמות גבוהות של בילירובין יכולות גם לגרום לסוג של נזק מוחי הנקרא קרניקטרוס (kernicterus). - הצטברות נוזלים, המהווה אינדיקציה לאי ספיקת לב. ללא מספיק תאי דם אדומים להעביר המוגלובין בכל הגוף,
הלב של התינוק יצטרך לעבוד קשה יותר, והלחץ של מצב זה יכול להוביל לאי ספיקת לב.
הצטברות נוזלים כתוצאה מאי ספיקת לב ידועה בשם הידרופס פטאליס.
אבחון של אי התאמת Rh
רופאים מיילדים יכולים לבדוק אי התאמה של Rh
על ידי מתן בדיקת דם לאמהות כדי לקבוע אם הן חיוביות ל-Rh או שליליות.
אם הן שליליות ל-Rh, הם יכולים לבצע בדיקת דם נוספת שבודקת נוגדני Rh.
אם לאישה יש נוגדני Rh, זה אומר שהיא נחשפה בעבר לדם חיובי ל-Rh,
ושההיריון הנוכחי שלה עלול להיות בסכנה אם העובר בעל Rh חיובי.
אם אביו של התינוק עם Rh חיובי, או אם לא ניתן לקבוע את מצבו,
הרופאים עשויים להמליץ על בדיקה הנקראת בדיקת מי שפיר כדי לקחת דגימה של מי השפיר
ולקבוע אם התינוק עם Rh חיובי (במקרים נדירים, הבדיקה עצמה יכולה גם לגרום לחשיפה לדם עם Rh חיובי).
לאחר שידוע או שקיים חשד לאי התאמה של Rh,
אנשי מקצוע רפואיים צריכים לבצע בדיקות נוספות עבור נוגדני Rh בהמשך ההיריון.
ניתן להעריך את הסבירות שעובר סובל מאנמיה המוליטית
עקב אי התאמה ל-Rh באמצעות תוצאות של בדיקת מי שפיר או בדיקת נוגדנים.
ניתן לאבחן אנמיה המוליטית גם באמצעות אולטרסאונד דופלר.
טיפול באנמיה המוליטית
במקרים קלים מאוד, אנמיה המוליטית עשויה שלא לדרוש טיפול כלל.
כאשר יש צורך בטיפול, ניתן לתת לתינוק פוטותרפיה, תוספי ברזל
ותרופה הנקראת אריטרופואטין, המניעה את הגוף לייצר יותר תאי דם אדומים.
אנמיה המוליטית חמורה מצריכה עירוי דם דרך חבל הטבור,
או זירוז מוקדם של הלידה אם התינוק כמעט בלידה מלאה.
יילודים עם אנמיה המוליטית חמורה עשויים להזדקק לעירויי דם,
הכולל את הוצאת הדם של היילוד והחלפתו בדם או פלזמה מתורם.
תינוקות עם צהבת עשויים להיות מטופלים גם כן בפוטותרפיה
כדי להפחית את כמות הבילירובין בדמם. זה יכול למנוע נזק מוחי.
חוסר תאימות Rh, אנמיה המוליטית ורשלנות רפואית
לעתים, רופאים כושלים במניעת אי התאמת RH על ידי הזמנת בדיקות אשר קיים צורך בכך
או לחלופין במקרים של אי טיפול בנשים כאשר הן נמצאות בסיכון לחשיפה לדם עם Rh חיובי.
לעתים הרופאים גורמים לאישה עם Rh שלילי לפתח נוגדנים באמצעות פעולות רשלניות ביותר
כגון שימוש במחטים מזוהמות או באמצעות מתן עירוי דם מתורם עם Rh חיובי.
לאחר שנקבעה אי התאמה של Rh או אנמיה המוליטית,
הרופאים עלולים גם להיכשל במתן טיפול הולם במצבים אלו.
אם אתם חושדים שילדכם או אדם הקרוב אליכם סבל מאי תאימות Rh ואנמיה המוליטית כתוצאה מרשלנות רפואית,
כדאי שתשקלו לנקוט בצעדים משפטיים. משרדנו מתמקד ברשלנות רפואית
עם דגש על תקופת ההיריון והלידה ואנו עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם מיטב המומחים.
כדי לברר אם יש באפשרותכם להגיש תביעת רשלנות רפואית, פנו אלינו בהקדם לבדיקת המקרה ללא עלות וללא התחייבות.