במהלך ההיריון השליה היא כמו שק התמיכה של התינוק.
אם הכול מתרחש לפי התכנון השליה אמורה להיצמד קלות לדופן הפנימית של הרחם שמעל התינוק.
כשהתינוק נולד השליה אמורה להתנתק ולצאת מיד לאחר מכן.
שליה נעוצה היא סיבוך במהלך ההיריון שבו השליה מתחברת עמוק מדי בדופן הרחם וכתוצאה מכך היא לא יכולה להתנתק בקלות לאחר הלידה.
סימנים של שליה נעוצה
נשים רבות עם שליה נעוצה אינן חוות תסמינים כלשהם. עם זאת,
נשים עלולות לחוות דימום במהלך ההיריון, במיוחד במהלך השליש השלישי של ההיריון.
אם את נתקלת בדימום במהלך ההיריון, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם.
חשוב שצוות רפואי יזהה, יאבחן וינהל בצורה נכונה כל דימום במהלך ההיריון.
שליה נעוצה מאובחנת בדרך כלל בתקופה שלפני הלידה כאשר רופאים עורכים אולטרסאונד שגרתי.
מסיבה זו, הכרחי שאנשי מקצוע רפואיים יבצעו אולטרסאונד על בסיס קבוע ויפרשו אותו בקפידה.
בנוסף, אם הרופא חושד בסיבוכי שליה, אך אינו בטוח, הוא עשוי לבקש הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ככלי אבחון משלים.
שליה נעוצה מתרחשת בשלוש דרגות חומרה בהתבסס על כמה עמוק השליה מתחפרת בדופן הרחם.
בהתבסס על המידה המצב מסווג או שליה נעוצה ברמה קלה, בינונית או קשה,
אך המונח "שליה נעוצה" משמש בדרך כלל להתייחסות לשלושת האפשרויות.
שליה נעוצה במידה קלה, בינונית וקשה
ידוע כי שליה נעוצה מתרחשת בדרגות חומרה שונות על סמך מידת העומק של ההתחברות הלא תקינה של השליה לקיר הרחם.
- שליה נעוצה במידה קלה (Placenta Accreta): שליה נעוצה ברמה הראשונה מתרחשת כאשר השליה מצמידה את עצמה
עמוק מהרגיל לדופן הרחם אך אין חדירה לשרירי הרחם.
צורה קלה זו של שליה נעוצה היא הסוג השכיח ביותר ומהווה 3 מתוך 4 מקרים של שליה נעוצה. - שליה נעוצה במידה בינונית (Placenta Increta) – כאשר השליה חודרת עמוק יותר לדופן הרחם והשרירים
אך למעשה לא חודרת דרכה מסווגת השליה הנעוצה כדרגה שנייה ונקראת Increta. כ- 15% מהמקרים נכנסים לסיווג זה. - שליה נעוצה במידה קשה (Placenta percreta) – הדרגה השלישית והחמורה ביותר של שליה המחוברת בצורה לא תקינה
מתרחשת כאשר השליה חודרת לחלוטין דרך שרירי הרחם וקיר הרחם ולפעמים אף מתחברת לאיברים סמוכים.
סוג זה של שליה נעוצה הוא הפחות שכיח והוא מהווה רק 5% מכלל המקרים.
גורמי סיכון לשליה נעוצה
נשים נוטות יותר לפתח שליה נעוצה אם הן חוו:
- הריון מרובה עוברים (הריון עם יותר מתינוק אחד)
- גיל אימהי מתקדם (הריון מעל גיל 35)
- ניתוח קודם ברחם.
- לידות קיסריות קודמות.
- לידות קודמות רבות (הסיכוי להתפתחות שליה נעוצה עולה עם מספר הפעמים שאישה יולדת).
- בעיות עם השליה כדוגמת שלית פתח (אם השליה מכסה את צוואר הרחם באופן חלקי או מלא או יושבת נמוך יותר ברחם, הסיכון לשליה נעוצה עולה.
סיכונים וסיבוכים ליולדת הקשורים לשליה נעוצה
בנסיבות רגילות, השליה תיפרד מדופן הרחם לחלוטין במהלך לידה נרתיקית.
בשליה נעוצה, הפרדה זו עלולה לגרום לדימום כבד אצל האם.
שטפי דם יכולים לגרום לאבדן דם מסכן חיים ולירידות חמורות בלחץ הדם.
דימום אצל היולדת יכול גם לגרום לסיבוכים אחרים, כולל קרישה תוך כלית מפושטת -DIC (חוסר היכולת של הדם להיקרש באופן תקין), אי ספיקת כליות, אי ספיקת ריאות או צורך בעירוי דם.
סיכונים וסיבוכים לתינוק הקשורים לשליה נעוצה
שליה נעוצה יכולה לגרום ללידה מוקדמת, שעלולה לגרום לסיבוכים רבים אצל התינוק.
אלה יכולים לכלול תשניק סב לידתי ולויקומלציה פרה חדרית – PVL , שטפי דם תוך גולגולתיים ופציעות אחרות.
מסיבה זו, חשוב שצוותים רפואיים יזהו, אבחנו וינהלו כראוי מצבים של שליה נעוצה באולטרה סאונד טרום לידתי.
לאחר אבחון שליה נעוצה, הרופא יוכל להמליץ על דרכי ניהול ההיריון כדי להתכונן לסיכונים וסיבוכים אפשריים.
פגים עשויים להיות בסיכון לתשניק סב לידתי, שהיא פגיעה מוחית הנגרמת כתוצאה ממחסור בחמצן.
לידה מוקדמת ותשניק סב לידתי מגבירים שניהם את הסיכון שהתינוק יפתח שיתוק מוחין,
שהוא קבוצה של מצבים שלא מתקדמים אך גורמים לבעיות מוטוריות ולנכות גופנית.
טיפול בשליה נעוצה
באופן כללי, ניהול מצב של שליה נעוצה כרוך באבחון המצב במהלך ההיריון.
לאחר מכן הרופא יתמקד בניהול המצב על ידי ניסיון לגרום ליולדת להגיע ולפקח על התינוק לאורך כל הדרך.
המצב ינוהל בדרך כלל עם לידה קיסרית מתוכננת עם צוות כירורגי מנוסה המצויד בהוצאת השליה מדופן הרחם.
במקרים מסוימים, הסרת השליה עשויה להיות משולבת עם כריתת רחם.
הצוות הרפואי יוכל לתכנן תוכנית לידה שתייעל את התוצאות הן עבור האם והן עבור התינוק.
כריתת רחם
שליה נעוצה היא אינדיקציה נפוצה לכריתת רחם, או להסרה מלאה של הרחם, לצורך מניעה או שליטה על דימום.
אם יש צורך בכריתת רחם, הרופאים יסירו את הרחם כשהשליה עדיין מחוברת במהלך הלידה הקיסרית.
חשוב לציין כי לאחר כריתת רחם היולדת כמובן לא תוכל להיכנס להריון נוסף.
לעתים קרובות ניתן למנוע תוצאות שליליות. אם הרופא נכשל באבחון וטיפול המתאימים בשליה נעוצה,
על סמך ממצאים קליניים ובדיקות אולטרסאונד, יתכן שהוא אינו מספק את הטיפול הנדרש על פי חוק.
אי התאמה לסטנדרט הטיפול כאשר מוצגים ממצאים קליניים מסוימים היא רשלנות רפואית.
עורך דין לרשלנות רפואית בגין פגיעות לידה עקב שליה נעוצה
אם נגרם לכן או לילדכן נזק כתוצאה מניהול שגוי של שליה נעוצה, צרו עמנו קשר לצורך בחינת המקרה לעומק.
משרדנו יסייע לכם לקבל את הפיצוי המרבי המגיע לכם בגין הנזקים שנגרמו לכם.