אתה נמצא כאן:

כוריואמניוניטיס (זיהום מי השפיר)

רשלנות רפואית במהלך ההריוןכוריואמניוניטיס

כוריואמניוניטיס הוא זיהום חיידקי של קרום העובר ונוזל מי השפיר במהלך ההיריון.
זיהום כוריומניוניטיס מופיע כאשר חיידקים בנרתיק היולדת עוברים לרחם ומתפשטים.
לכוריואמניוניטיס יכולים להיות מספר תופעות לוואי במהלך ההיריון.
כוריואמניוניטיס עלול לחסום או להגביל את יכולתה של האם להעביר חומרים מזינים לתינוק.
במקרים בהם כוריואמניוניטיס אינו מאובחן כראוי ומטופל, הזיהום עלול להתפשט לתינוק וכתוצאה מכך לגרום לו לנזק קבוע לאורך זמן כמו תשניק סב לידתי (אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית) או שיתוק מוחין.
איך זה גורם לפגיעה מוחית? כוריואמניוניטיס גורם לתגובה דלקתית של ציטוקינים שמכוונת באופן ספציפי לחומר הלבן במוח אצל הפג, וגורם ללויקומלציה או PVL.
החומר הלבן במוח רגיש במיוחד לנזק. כמו כן, חשוב לזכור כי כוריאומניוניטיס ידוע כגורם לאי-ספיקת שליה ברחם ומסכן את יכולת השלייה להעביר חמצן לעובר. מרבית הפגיעות במוח בעת הלידה כוללות חסך חמצן.

כוריואמניונטיס עלול לגרום ללידה מוקדמת אשר עלולה להוביל לשלל סיבוכים אצל האם והילד.

מה גורם לכוריואמניונטיס?

דלקת כוריאומניוניטיס היא גורם מוכר היטב ללידה מוקדמת, פקיעת קרומים ולידה מוקדמת.
כמו כל זיהום, כוריואמניוניטיס נובע מגדילה והתפשטות של חיידקים לא רצויים. במקרה של כוריואמניוניטיס, חיידק בנרתיק האם או במעי הגס עולה כלפי מעלה לרחם ובסופו של דבר מדביק את מי השפיר ואת קרום העובר.
כאשר שק מי השפיר נותר על כנו, זיהום מסוג זה פחות סביר.
כאשר שק מי השפיר פוקע בטרם עת (“ירידת מים מוקדמת”) לפני הלידה, נוצר סיכון גבוה יותר לזיהום מסוג כוריואמניוניטיס.
מצבים אחרים המגדילים את הסיכון לדלקת הכוריאומניוניטיס כוללים צירים ממושכים לאחר ירידת המים, קיומו של חיידק GBS,  זיהום בדרכי השתן במהלך ההיריון וצוואר רחם מקוצר.

סמנו את התיבות ועו"ד יחזור אליכם למתן ייעוץ ראשוני

בשלב כלשהו נאמר לי שאני או התינוק/ת בסכנה

בוצע הליך כלשהו ללא הסכמתי

נוצר מצב חירום במהלך הלידה

נוצר מצב חירום במהלך הלידה

נוצר מצב חירום במהלך הלידה

איך מזהים כוריואמניוניטיס במהלך ההריון?

אבחון כוריואמניוניטיס דומה לאבחון של זיהומים אחרים.
החשד הראשוני לכוריואומניוניטיס מבוסס על תסמינים קליניים אצל האם.
התסמינים כוללים חום אימהי, טכיקרדיה עוברית (דופק עוברי של 160 פעימות ומעלה), קצב לב מוגבר אצל האם, הפרשות מהנרתיק בעלות ריח רע וכמות תאי דם לבנים מוגברת בדם האימהי.

פקיעת קרומים מוקדמת מציבה את ההריון בסיכון מוגבר מאוד לכוריואמניוניטיס מכיוון שמיקרואורגניזמים יכולים לעלות דרך צוואר הרחם ולהדביק את מי השפיר, אשר בשלב זה לא מוגנים על ידי קרום.
פקיעה בטרם עת של הקרומים יכול להיווצר מלכתחילה על ידי כוריאומניוניטיס.
האינדיקטור העיקרי לדלקת הכוריאומניוניטיס הוא אם לאם יש חום גבוה.

חריגות נראות לעין בשליה או בחבל הטבור יכולות להיות גם הן סימנים לקיומו של כוריאומניוניטיס.
עם זאת, במקרים מסוימים לא יזהו סימפטומים גלויים של כוריואמניוניטיס.
אבחון כוריאומניוניטיס מתבצע לרוב רק על סמך תסמינים קליניים מכיוון שלעתים קרובות לא ניתן יהיה לבצע דגימה של מי השפיר או הקרום.
במידת הצורך ניתן לקחת דגימה של מי השפיר באמצעות מחט מונחית אולטרסאונד ולבדוק את הנוזל לחיידקים.
זיהוי מוקדם של גורמי הסיכון לכוריואמניוניטיס מהווה חלק חשוב מאוד במאמצי האבחון.

טיפול וניהול מקרי כוריאומניוניטיס

כוריואמניוניטיס  עלול להיות מצב מסוכן מאוד. לפיכך יש חשיבות רבה לטיפול וניהול נכון של המצב.
הטיפול כרוך כמעט תמיד במתן אנטיביוטיקה לצורך התמודדות עם הזיהום.
האפשרות הנוספת היא לבצע לידה קיסרית דחופה.
לרוב זהו מסלול עדיף המאפשר לעובר להימנע משהות בסביבה עוינת במשך שעות רבות.

כשלון טיפול בכוריואמניוניטיס

במקרים בהם כוריואמניוניטיס לא מאובחן ומטופל ביעילות הוא עלול להיות בעל השלכות חמורות מאוד הן ליולדת והן לתינוק.
כוריאומניוניטיס לא מטופל יכול להוביל לזיהום בדם ולדלקת ריאות. כוריואמניוניטיס עלולה לגרום גם לפגיעות מוחיות ועצביות כדוגמת שיתוק מוחין.
במקרים נדירים, כוריואמניוניטיס יכולה לגרום לדלקת קרום המוח אשר לעיתים קרובות גורמת לנכות קשה ולעתים אף למוות.

במקרים בהם ליולדת יש כוריואמניוניטיס כזיהום בשליה, יש סיכוי גודל פי 5 עד 9 שהתינוק שיוולד לאותה יולדת יסבול משיתוק מוחין.

תביעת רשלנות רפואית בשל אי אבחון / טיפול בכוריואמניוניטיס

אם רופאי מעקב ההיריון או צוות חדר הלידה בבית החולים לא מצליחים לאבחן ולטפל בכוריאמניוניטיס בצורה נכונה הם עלולים להיות אחראים בגין רשלנות רפואית.
השאלה במקרים אלה היא האם הרופא וצוות הלידה פיקחו כהלכה אחר סימני זיהום בכדי לאבחן מייד את הזיהום ולטפל בו.
לפעמים סוגיה זו עלולה להסתבך כאשר הזיהום מופיע במהלך הלידה.
כאשר היולדת נמצאת באמצע הלידה, ברור שהרופאים לא יספיקו לבצע בדיקות מעבדה ולאשר אבחנה של כוריאומניוניטיס.
עליהם להסתמך על תסמינים קליניים ועל שיקול דעתם המקצועי שלהם.

אם נגרם לך או לילדך נזק כתוצאה מכוריואמניוניטיס במהלך ההריון, פני אלינו לקבלת ייעוץ ללא התחייבות.

אודות עו"ד שמואל קשיוב

עורך דין שמואל קשיוב בעל תואר ראשון במשפטים (LL.B) וחבר בלשכת עורכי הדין משנת 2010. באמתחתו של עו"ד קשיוב הכשרות מקצועיות רבות הנדרשות לעורך דין בתחום הנזיקין בכלל וברשלנות רפואית בפרט, לרבות בתחום הרפואה והמשפט, אורתופדיה למשפטנים אשר מועילה בעיקר בתביעות בגין תאונות דרכים ובתביעות כנגד המוסד לביטוח לאומי.

קראו עוד »