רשלנות רפואית בניהול לידה עם עובר מקרוזומי (עובר גדול)לידת עובר מקרוזומי (Macrosomia),
המוגדר כתינוק שמשקלו המשוער עולה על 4 קילוגרמים (או 4.5 קילוגרמים במקרים מסוימים),
מציבה אתגרים משמעותיים בפני הצוות הרפואי בחדר הלידה.
ניהול לידה כזו דורש הערכה מדויקת של משקל העובר עוד בשלבי ההיריון המאוחרים, ובחירה מושכלת בדרך היילוד הבטוחה ביותר.
כאשר הצוות הרפואי אינו מעריך נכון את גודל העובר,
או בוחר לאפשר לידה נרתיקית (וגינלית) במצבים ברורים של סיכון,
התוצאה עלולה להיות הרסנית הן לאם והן ליילוד.
מקרים של רשלנות רפואית בניהול לידה עם עובר מקרוזומי
מתרחשים כאשר קיימת סטייה מהסטנדרט הרפואי המקובל.
מדובר בשרשרת כשלים פוטנציאלית:אי-ביצוע
בדיקות סקר לסוכרת היריונית.התעלמות מהערכות משקל גבוהות.
התעקשות על לידה רגילה למרות סימנים ברורים לחוסר התאמה
בין גודל העובר לאגן היולדת (Cephalopelvic\ Disproportion).
עבור המשפחה, כשלים אלו עלולים להוביל לנכויות קשות ומורכבות, החל משיתוק על שם ארב (Erb’s\ Palsy) עקב פרע כתפיים,
ועד לנזקים מוחיים קשים כתוצאה מחוסר אספקת חמצן.
חשיבות הערכת המשקל וגילוי גורמי סיכון בהיריון
הצעד הראשון במניעת נזקי מקרוזומיה מתבצע עוד במסגרת מעקב ההיריון.
על הרופא המטפל לזהות גורמי סיכון המעלים את הסבירות לעובר גדול,
ובראשם:סוכרת היריונית או סוכרת טרום-היריונית של האם.השמנת יתר של האם.
היסטוריה מיילדותית של לידת תינוקות גדולים (מקרוזומיה בעבר).
רשלנות רפואית בהיריון עשויה להתבטא באי-ביצוע בדיקת העמסת סוכר במועד,
או בהתעלמות מתוצאות חריגות המחייבות איזון קפדני של רמות הסוכר.
במסגרת בחינת תביעות רשלנות רפואית, אנו בוחנים האם בוצעו הערכות משקל קליניות
וסונוגרפיות (באולטרסאונד) סדירות לקראת סוף הטרימסטר השלישי.
למרות שהערכת משקל באולטרסאונד אינה מדויקת ב-100%,
סטייה משמעותית מהממוצע ללא התייחסות של הרופא נחשבת למחדל.
אם הרופא מזהה עובר הנמצא באחוזון 95 ומעלה ואינו מציע או דן באפשרות של ניתוח קיסרי,
הוא מפר את חובת הזהירות שלו.חובת הנימוק והגילוי המדעת היא קריטית במיוחד כאן:
על הרופא להסביר ליולדת בהרחבה על הסיכונים הכרוכים בלידת תינוק גדול,
כולל הסיכון לפרע כתפיים וקרעים קשים, ולאפשר לה לקבל
החלטה מושכלת – האם לקחת את הסיכון בלידה נרתיקית או לבחור בניתוח קיסרי יזום (אלקטיבי).
הסיבוך המרכזי: פרע כתפיים (Shoulder\ Dystocia)
הסיכון המרכזי והמפחיד ביותר בלידת עובר מקרוזומי הוא פרע כתפיים – מצב שבו לאחר יציאת הראש,
כתפי התינוק נתקעות מאחורי עצם החיק (Symphysis\ Pubis) של האם.
זהו מצב חירום רפואי קיצוני המחייב מיומנות גבוהה ותגובה מהירה ומתוזמנת של הצוות.
רשלנות רפואית בלידה באה לידי ביטוי כאשר הצוות הרפואי אינו מיומן
בביצוע תמרונים מקובלים לשחרור הכתף (כמו תמרון מקרוברטס או תמרון וודס),
או לחילופין – מפעיל כוח רב מדי ומשיכה אגרסיבית של ראש התינוק.
שיתוק על שם ארב (Erb’s\ Palsy:
משיכה אגרסיבית של ראש היילוד בעת פרע כתפיים
עלולה לגרום למתיחה או קריעה של מקלעת העצבים בזרוע (Brachial\ Plexus),
מה שמוביל לנכות צמיתה ביד.
איסור על לחץ פונדאלי:
במסגרת תביעות, אנו בודקים בקפידה את פרוטוקול הלידה.
הפעלת לחץ פונדאלי (לחץ על בטן האם מלמעלה) אסורה בתכלית האיסור במצבי פרע כתפיים,
שכן היא עלולה לנעול את הכתף עוד יותר ולגרום לנזק בלתי הפיך.
תשניק סביב הלידה (Asphyxia):
מעבר לפגיעה העצבית, פרע כתפיים עלול להוביל לעיכוב משמעותי בחילוץ התינוק,
דבר הגורם להפסקת אספקת החמצן למוח.
נזק מוחי איסכמי (HIE) במקרים אלו הוא לעיתים קרובות תוצאה ישירה של ניהול לידה כושל,
שלא צפה את הסיכון מראש.
נזקים ליולדת עקב ניהול רשלני של עובר גדול
לידת עובר מקרוזומי ללא היערכות מתאימה גובה מחיר פיזי ונפשי כבד גם מהאם.
ניסיונות כוחניים לחלץ תינוק גדול בלידה נרתיקית מובילים לעיתים קרובות לסיבוכים הבאים:
קרעים קשים בתעלת הלידה ובסוגרים:
קרעים מדרגה 3 ו-4 המערבים את סוגר פי הטבעת.
רשלנות רפואית יכולה להתבטא בהחלטה שגויה לבצע לידה מכשירנית (כמו ואקום) בעובר גדול מדי,
פעולה שמקפיצה דרמטית את הסיכון לקרעים קטסטרופליים לאם.
נזקים ארוכי טווח:
נשים רבות נותרות סובלות מאי-שליטה בסוגרים (גזים וצואה),
פיסטולות, וכאבים כרוניים באגן המשפיעים על תפקודן היומיומי.
אטוניה של הרחם (Uterine\ Atony):
לידת תינוק מקרוזומי מותחת את שריר הרחם ומגדילה משמעותית
את הסיכון למצב שבו הרחם אינו מתכווץ לאחר הלידה, דבר המוביל לדימומים מסיביים ומסכני חיים.
חוסר ערנות או השהיית טיפול מצד הצוות הרפואי במצב זה מהווים רשלנות בטיפול שלאחר הלידה.
הוכחת הרשלנות ומימוש זכויות המשפחה
תביעות בגין רשלנות בניהול לידת עובר מקרוזומי
הן מורכבות ומחייבות בחינה דקדקנית של כל כרטיס מעקב ההיריון וגיליון חדר הלידה.
במסגרת בניית התיק, אנו בוחנים:האם הערכות המשקל שוקללו כראוי לאורך השליש השלישי?
האם תועדו גורמי סיכון אימהיים כגון סוכרת או השמנת יתר?
כיצד פעל הצוות בזמן אמת ברגעים הקריטיים של חילוץ הכתפיים?כדי להוכיח את תביעה זו,
יש צורך בחוות דעת רפואית של מומחה בכיר למיילדות וגניקולוגיה,
אשר יקבע כי הצוות הרפואי חרג מרמת הזהירות המצופה וכי קיים קשר סיבתי ישיר
בין המחדלים לבין הנזק שנגרם לתינוק או לאם.הפיצויים בתביעות אלו – במיוחד במקרים של שיתוק ארב או נזק מוחי – הם מהגבוהים בעולם הנזיקין.
הם נועדו לכסות עלויות עתק של טיפולי פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, ניתוחים עתידיים, אביזרי עזר, הפסדי שכר עתידיים של הילד,
ופיצוי משמעותי בגין כאב וסבל.
נולד לכם תינוק במשקל גבוה הסובל מפגיעה?
אל תשארו לבדאם נולד לכם תינוק במשקל גבוה והוא או האם סובלים מפגיעה פיזית קבועה,
ייתכן מאוד כי ניתן היה למנוע זאת באמצעות ניהול לידה נכון
או הפנייה לניתוח קיסרי בזמן.משרדנו מלווה משפחות רבות שחוו משבר קשה זה,
ומסייע להן להשיג את הפיצוי הכספי המקסימלי שיבטיח את שיקומו, רווחתו ועתידו הכלכלי של הילד.
לבירור זכויותיכם ולקבלת ייעוץ ראשוני, מקצועי וללא התחייבות, צרו עמנו קשר בטלפון: 03-9393848.
אנו כאן כדי להילחם עבור הצדק שלכם.
