מהי תסמונת אשרמן?
תסמונת אשרמן, שנקראת על שמו של ד"ר יוסף גוסטב אשרמן, וידועה גם בשם "הידבקות תוך רחמית"
היא תופעה של הופעת צלקות תוך רחמיות ברחם, שלעתים מובילות לעיוות מבני או לחסימה מלאה שלו.
ככלל, התסמונת נגרמת בעקבות טראומה שנגרמה לחלל הרחם
והיא עשויה להביא להפרעות בווסת ואף במקרים חריגים להפסקתה באופן מוחלט.
כמו כן, התסמונת מעלה את הסיכון להפלות או ללידה מוקדמת,
לפגיעה בעובר ובהתפתחותו או לקיומם של מומים מולדים.
יחד עם זאת, חשוב לציין שתסמינים חמורים אינם מעידים בהכרח על חומרתו של הנזק שנגרם לחלל הרחם.
כך, למשל, רקמת צלקת מזערית החוסמת את חלקו התחתון של הרחם או את צוואר הרחם,
תגרום להפסקתה של הווסת באופן מוחלט, אם כי מדובר בבעיה פשוטה יחסית שניתן לטפל בה מבלי שיגרם נזק משמעותי לרירית.
לעומת זאת, הידבקויות קטנות עלולות לעתים לגרום לאי פריון,
כאשר ישנה חסימה של פתחי החצוצרות כך שנוצרת הפרעה למפגש בין הזרע והביצית.
כיצד ניתן לטפל?
קיימים אמצעים שונים שבאמצעותם ניתן לטפל ברחם שנפגע, ומטרתם להביא לשחזור צורתו וגודלו של חלל הרחם,
לאפשר את התחדשותה של רירית הרחם שנפיגעה ולמנוע הידבקויות חוזרות.
בין אמצעים אלה, ניתן למצוא את ההיסטרוסקופיה הניתוחית, הנחשבת לטיפול המוביל בתסמונת אשרמן.
הטיפול מאפשר לבחון את חלל הרחם ולהפריד את ההידבקויות מבלי להשתמש בחשמל, ובמקרים של הידבקויות קשות,
יתכן שיהיה צורך לבצע מספר פעולות ניתוחיות על מנת להביא לשיקום.
כיצד ניתן לאבחן את ההידבקויות ברחם?
אבחנה של תסמונת אשרמן נעשית באמצעות צילום של חלל הרחם,
במהלכו מוזרם נוזל עם חומר ניגוד המאפשר להבחין בפגמים במילויו של הרחם,
אשר מצביעים על האפשרות להופעתן של הידבקויות בחלל הרחם.
יחד עם זאת, על מנת שניתן יהיה לקבוע מה היא חומרת ההידבקויות
ומה מיקומן בחלל הרחם, יש לערוך בדיקת היסטרוסקופיה.
ככלל, בדיקה זו מבוצעת ללא הרדמה ועל ידי החדרתו של סיב אופטי דק בתוך תעלת צוואר הרחם של הנבדקת,
והיא מאפשרת להעריך את מידת ההצטלקות שנגרמה.
מתי תסמונת אשרמן נגרמת כתוצאה מרשלנות רפואית?
אחד הגורמים האפשריים להופעתה של תסמונת אשרמן הוא רשלנות רפואית,
שנגרמת כאשר ישנה השארה של שאריות שלייה או חומר הריוני ברחם לאחר הפלה, גרידה או לידה.
חשוב לאבחן את התפתחות התסמונת מוקדם ככל האפשר,
שכן הסיכוי להציל את מצבו של הרחם הפגוע קטן ככל שעובר הזמן.
על מנת שאישה שסבלה או סובלת מתסמונת אשרמן תהיה זכאית לפיצוי כספי מהגורם המטפל,
עליה להגיש תביעת רשלנות רפואית ובמסגרתה להוכיח בפני בית המשפט
כי אם הטיפול היה מבוצע ברמת זהירות ומיומנות סבירה, סביר שלא היו מופיעות ההידבקויות התוך רחמיות.
זאת, על ידי הבאת חוות דעת מטעם מומחה רפואי,
שבה האחרון יפרט מה הם השלבים שבוצעו במסגרת הטיפול בתובעת וכיצד אלה הובילו להופעתה של התסמונת.
חשוב להדגיש כי גישתם של בתי המשפט בישראל היא כי לא בכל המצבים
שבהם הושארו ברחם חלקים של השיליה או חומר הריוני אחר לאחר לידה, גרידה או הפלה מדובר ברשלנות.
אף על פי כן, במקרים אלה נדרש לבצע בדיקה על מנת לשלול את האפשרות שמדובר ברשלנות רפואית.
פסקי דין בנושא תסמונת אשרמן
כך, למשל, בת"א 24988-08-14 פלונית נגד מדינת ישראל,
התובעת סבלה מתסמונת אשרמן שהובילה לאובדן הפריון.
בעברה, עברה התובעת ניתוח להסרת מחיצה תוך רחמית וטיפולי פוריות על מנת שתוכל להרות.
אף על פי כן, לאחר הניתוח הקיסרי, המטפל לא ערך בדיקה לשליה ושאריות ממנה נשארו ברחמה של התובעת.
כשישה שבועות לאחר מכן, התובעת נאלצה לעבור גרידה
שהובילה להופעתה של תסמונת אשרמן ולאובדן היכולת להביא ילדים לעולם.
באותו עניין, בית המשפט בחן האם בית החולים פעל ברשלנות
כאשר המליץ לבצע את הגרידה, בהתחשב בעובדה שעברה הרפואי של הנתבעת היה גלוי לו.
זאת, אף על פי שניתן היה לבצע היסטרוסקופיה ניתוחית,
שכאמור מקנה את היכולת לצפות בחלל הרחם בזמן ביצוע הפעולה ולכן נחשבת למסוכנת פחות.
כמו כן, בת"א 30812/03 מ.כ. נגד מדינת ישראל, משרד הבריאות,
בית החולים שיחרר את התובעת שילדה בלידה רגילה לביתה והגיעה שוב בשל הופעת דימומים.
לאחר ביקורים נשנים של התובעת בעקבות דימומים, מצא בית החולים כי חסימת רחם היא שגורמת לכך.
לכן, בית החולים המליץ לתובעת לבצע ניתוח, שבעקבותיו,
לטענתה, הופיעה אצלה תסמונת אשרמן ונפגעה יכולת הפוריות שלה.
באותו עניין, בית המשפט בחן האם הצוות הרפואי בחן האם ניתן לטפל בדימומים בדרך אחרת וקיבל את התובענה.
שכן, נקבע שהניתוח בוצע מבלי שנבחנו אופציות אפשריות נוספות
וללא מתן הסברים לתובעת ביחס לסיכונים שבביצוע הניתוח.
לכן, בית המשפט הורה על בית החולים לפצות את הנתבעת בסכום של 118,000 ₪.
נפגעת מתסמונת אשרמן ? פני אלינו
לקראת תביעת רשלנות רפואית שהובילה להופעתה של תסמונת אשרמן,
חשוב לוודא שנאסף כלל החומר הראייתי והסיבתי שמצביע על רשלנות.
במסגרת כך, נדרש להביא את כלל המסמכים הרפואיים המעידים
על עברו הרפואי של הנפגע ועל ההליך שהוביל לתסמונת.
לצורך כך, מומלץ להתייעץ עם עורך דין לרשלנות רפואית, אשר יעזור לבסס קשר סיבתי בין הרשלנות הרפואית לבין הנזק שנגרם לתובעת.
משרד עורכי הדין שמואל קשיוב עוסק בתביעות רשלנות רפואית ונזקי גוף, וכן תאונות ותביעות סיעוד ונזיקין.
עורך דין שמואל קשיוב, מומחה בתחום הרשלנות הרפואית
ומחזיק בידע רפואי ומשפטי רב, הנחוץ הנחוץ בתיקי רשלנות רפואית ונזקי גוף.
לקבלת מידע נוסף צרו קשר בטלפון 03-9393848
או השאירו פרטים בטופס הפנייה באתר ונשוב אליכם בהקדם.