תסחיף ריאתי הוא מצב אשר עלול להיות קטלני ונגרם כתוצאה מקריש דם אשר לא תמיד מאובחן בזמן הנדרש
ובמקרים מסוימים האבחון השגוי או המאוחר עלול להיחשב לרשלנות רפואית.
תסחיף ריאתי (PE) הוא חסימה של עורק הריאה (עורק ראשי בריאה), הנגרם בדרך כלל כתוצאה מקריש דם.
חומרת התסחיף הריאתי תלויה בעיקר בשני גורמים: גודל החסימה ומהירות האבחון והטיפול.
תסחיף קטן אינו גורם לתסמינים ואינו יכול להשפיע באופן משמעותי על בריאות המטופל.
לעומת זאת תסחיף גדול יכול לנתק את זרימת הדם לריאות ואף עלול להיות קטלני.
תסחיף ריאתי הוא אחת מהבעיות הרפואיות המאובחנות בצורה השגויה ביותר.
אבחון מוטעה של תסחיף הוא בעיה מרכזית מכיוון שהנזק שנגרם על ידי תסחיף ריאתי גדל עם הזמן.
לפיכך, כישלונו של רופא באבחון נכון של התסחיף עלול להוביל לפגיעה קטסטרופלית בחולה.
(במקרים מסוימים, התסחיף הוא בעצמו תוצאה של טיפול רפואי רשלני.)
אבחון נכון של תסחיף ריאתי
הסימפטומים הנפוצים ביותר של תסחיף ריאתי כוללים את הדברים הבאים:
- קוצר נשימה
- כאבים חדים בחזה בעת שאיפה
- שיעול
- כאבי שוקיים או ירכיים.
- נפיחות בשוקיים או בירכיים.
לרוב, התסמינים של תסחיף ריאתי נחשבים בעצמם לא מספקים לצורך אבחון ודאי של תסחיף ריאתי.
הסיבה לכך היא שבמחלות רבות סובלים המטופלים מתסמינים דומים, כולל התקף לב והתקף חרדה.
למעשה, 32% מהחולים עם פקקת ורידים עמוקה (DVT) (שהיא הגורם השכיח ביותר לתסחיף ריאתי) הם ללא סימפטומים.
כאשר מטופל מגיע לרופא ונראה שהוא סובל מכמה מהתסמינים לעיל, הרופא יקבע תחילה את הסבירות שהמטופל סובל מתסחיף ריאתי.
קביעה זו מבוססת על הסימפטומים כמו גם על גורמים אחרים הכוללים האם המטופל עבר ניתוח לאחרונה, גיל המטופל והאם המטופל סובל מהשמנת יתר.
לאחר מכן הרופא יבצע בדרך כלל בדיקות אבחנתיות למטופל על מנת לקבוע האם המטופל סובל מתסחיף.
רופאים משתמשים במגוון בדיקות למטרה זו, כולל:
- בדיקת דם לדי-דימר (בדיקה חיונית באבחון חולים החשודים כסובלים ממחלות טרומבוטיות)
- CT-PA (צילום CT לריאות)
- סריקת VQ (סריקת האוורור של הריאה)
- אנגיוגרמה ריאתית (צילום רנטגן של כלי הדם בריאות)
- אולטרסאונד ורידי בגפיים התחתונות.
התוצאות של אחת או יותר מהבדיקות הללו, בשילוב עם הסימפטומים של המטופל וההיסטוריה הרפואית שלו,
צריכות להספיק כדי שרופא יוכל לקבוע באופן סופי אם חולה סובל מתסחיף ריאתי.
אבחון מוטעה
מכיוון שהתסמינים של תסחיף ריאתי דומים לתסמינים של מצבים אחרים, אבחון מוטעה עלול להתרחש לעתים קרובות.
להלן מספר המצבים המובילים אשר מבלבלים בינם לבין תסחיף ריאתי.
התקף לב
תסמינים של התקף לב כוללים כאבים בחזה, הזעה, קוצר נשימה, בחילות והקאות. הדמיה רדיוגרפית בדרך כלל מסייעת לרופאים להבחין בין התקף לב לתסחיף ריאתי.
דלקת ריאות
דלקת ריאות היא מצב שכיח למדי הנגרם על ידי זיהום שמביא לדלקת של הריאות.
חלק מהתסמינים השכיחים ביותר הקשורים לדלקת ריאות כוללים שיעול, חום ונשימה מהירה וכבדה.
רופאים משתמשים בדרך כלל בהדמיה רדיוגרפית כדי להבדיל בין דלקת ריאות לבין תסחיף ריאתי – מה שפותח מקור פוטנציאלי נוסף לרשלנות, אם התוצאות לא נקראו כנדרש או שפורשו בצורה שגויה.
סרטן ריאות
סרטן ריאות יכול להיות כרוך גם בסימפטומים הדומים לתסחיף ריאתי. אך תסמיני סרטן הריאות נוטים להתפתח לאט יותר, ככל שהגידול מתפתח.
לפיכך, רופאים יכולים בדרך כלל לבצע ניחוש מושכל לגבי המחלה המעורבת על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל. אך בדרך כלל משתמשים בהדמיה לאישור האבחנה.
ההוכחה שטעות באבחנה מהווה רשלנות באבחון תסחיף ריאתי
בהערכת מרבית המטופלים המצויים בבעיה בריאותית אפשרית, רופא מבצע מה שמכונה אבחנה מבדלת.
משמעות הדבר היא עריכת רשימה של מצבים רפואיים אפשריים העשויים להיות מאחורי התסמינים, ביצוע סדרת בדיקות,
ושלילת מצבים שונים שאינם תואמים את תוצאות הבדיקות עד שניתן יהיה לקבוע אבחנה מוחלטת.
במקרים של תסחיף ריאתי, רשלנות רפואית מופיעה פעמים רבות במקרים בהם מטופל מציג תסמינים המתאימים לתסחיף,
אך הרופא שולח את המטופל לביתו עם אבחנה שגויה של דלקת ריאות.
על מנת לחייב את הרופא באחריות משפטית בגין רשלנות רפואית,
המטופל (לרוב באמצעות עורך דינו ומומחה רפואי) יראה כיצד הרופא חרג מהסטנדרט הרפואי המקובל בביצוע האבחנה המבדלת.
אם נגרם לכם או ליקירכם נזק כתוצאה מתסחיף ריאתי בעיה אחרת בקרישת הדם, ואתם חושדים במקור הנזק הוא ברשלנות של הצוות הרפואי, פנו אלינו לקבלת ייעוץ ללא התחייבות.