תסמונת זנב הסוס (Cauda Equina) היא מצב נוירולוגי חמור של חוט השדרה אשר יש להתייחס אליו כמקרה חירום כירורגי.
אנשים רבים סובלים מהתנוונות בעמוד השדרה שלהם ודיסקים מנוונים עלולים להתפשט באמצעות בלאי או טראומה,
וכתוצאה מכך נוצרת דחיסה של צרור העצבים בבסיס עמוד השדרה המכונה קאודה אקווינה או 'זנב הסוס'.
דחיסה ממושכת של עצבים אלה, השולטים בתחושת גפיים התחתונות ובתפקוד המיני, שלפוחית השתן והמעי, עלולה לגרום לנזק קבוע – וזו הסיבה שנדרש ניתוח דחוף להסרת הדחיסה מהדיסק.
בעוד שאבחון וניתוחים מוקדמים משמעותם לרוב החלמה מלאה, עיכוב בביצוע הניתוח עלול לגרום למוגבלות שמשנה את חיי המטופל.
כיצד מאבחנים את תסמונת זנב סוס (קאודה אקווינה) ?
לחולים רבים הסובלים ממצב זה יש היסטוריה של כאבי גב ולעיתים גם כאבים סכיאטיים ברגליים (כאב ברגליים המקרין מהגב התחתון).
הסימנים שצריכים לעורר חשד לתסמונת זנב הסוס כוללים:
- כאבים חזקים בגב התחתון.
- כאב, חוסר תחושה או חולשה בשתי הרגליים.
- חוסר יכולת לשלוט או לרוקן את השלפוחית או המעי כראוי.
- אובדן תחושה על שלפוחית השתן או המעי (חוסר יכולת לעצור את השתן או הצואה).
- אובדן תפקודי מיני או חוסר תחושה באיבר המין.
- אובדן תחושה באזור הישבן.
כאשר מטופל מגיע עם כאבי גב וכל אחד מהסימנים שהוצגו למעלה, יש לחשוד בתסמונת זנב הסוס.
האבחנה מאושרת על ידי בדיקה מעמיקה, כולל בדיקת כוח ותחושה, ובמקום שיש סימנים קליניים של תסמונת זנב הסוס, משתמשים בהדמיית MRI לאימות האבחנה.
אם תסמונת זנב הסוס מאובחנת קלינית ובדימות, ברוב המקרים יש לבצע ניתוח בהקדם האפשרי.
לעתים קרובות בבתי חולים אין צוותים נוירוכירורגיים זמינים בכל עת ולכן יש להזעיקם או להעביר את המטופל לבית חולים בו צוות כזה מוכן לבצע את הניתוח.
האם ניתן להגיש תביעת רשלנות רפואית בשל איחור באבחון תסמונת זנב הסוס?
כל העוסקים בטיפול ראשוני רופאי משפחה, רופאי חדר מיון וכל הצוותים האורטופדיים והנוירוכירורגיים צריכים להיות מודעים לתסמונת זנב הסוס,
לסימנים הקליניים הרגילים שלה (המכונים "תסמיני דגל אדום") ולעובדה שבשלבים הראשונים המצב הוא מצב חירום כירורגי.
יש ויכוחים רבים לגבי "חלון ההזדמנויות" בו אפשר להשיג תוצאה טובה עבור המטופל מקובל כי:
- ככל שהניתוח מבוצע מוקדם יותר, כך התוצאה טובה יותר;
- קיימים מצבים בהם הניתוח לא מונע את הנזק שכבר נגרם אך כן מונע החמרה של הנזק.
- ניתוח תוך 48 שעות מרגע הופעת הסימנים והתסמינים של תסמונת זנב הסוס אמור להביא לתוצאה טובה ברוב המקרים;
- ברגע שמטופל סובל מבריחת שתן מוחלטת או שאינו מסוגל להטיל שתן או צואה בכוחות עצמו, הסבירות שהניתוח יביא לשיפור משמעותי נמוכה.
- מהירות התקדמות התסמונת משתנה ממטופל למטופל כך שפעולה דחופה היא המפתח.
על מנת להצליח בתביעת רשלנות באבחון וטיפול בתסמונת זנב סוס, יש להוכיח רשלנות, קרי שאחד או יותר מאנשי הצוות הרפואי המספק טיפול עשה זאת באופן החורג מסטנדרט הטיפול הסביר .
בהקשר זה הרשלנות היא לרוב באחד מהמקרים הבאים:
- חולים עם כאבי גב עזים אשר לא קיבלה אזהרה לגבי הסיכון לתסמונת קאודה אקווינה וסימניה;
- תשאול לקוי של מטופל לגבי סימנים המהווים "דגל אדום";
- חוסר זיהוי והכרה אי הכרת המשמעות של שלטי דגל אדום הקיימים;
- הערכה / בחינה לקויה;
- עיכובים בהפניות או בביצוע סריקות MRI.
כדי להצליח בתביעת רשלנות רפואית, יש להראות קיומה של רשלנות וכן קשר סיבתי לנזק שנגרם למטופל.
אם נגרמה לכם או למי מיקירכם נזק כתוצאה מתסמונת זנב הסוס, פנו אלינו לקבלת ייעוץ משפטי ללא התחייבות.