אבי העורקים הוא העורק העיקרי הנושא דם מחוץ ללב.
דיסקציה של האאורטה היא מצב מסכן חיים בו יש קרע בשכבה הפנימית ביותר של דופן אבי העורקים.
ככל שהקרע חמור יותר, הדם מתחיל לזרום בין שכבות דופן אבי העורקים.
מצב זה נקרא "דיסקציה", ויכול לגרום ללחץ משמעותי על דופן אבי העורקים ולגרום לקרע מוחלט של אבי העורקים וכן לגרום לירידה בזרימת הדם לאיברי הגוף, כולל המוח.
אנשים רבים אשר חווים דיסקציה של אבי העורקים אינם מודעים לכך שיש בעיה כלשהי עד שהדיסקציה מגיעה למצב חמור מאוד.
עם זאת, ניתן לזהות דיסקציה של אבי העורקים לפני שהיא גורמת לפגיעה קשה או למוות.
כאשר לרופא יש את היכולת לאתר דיסקציה של אבי העורקים, אך הוא אינו מצליח לעשות זאת, כישלונו של הרופא עלול להיחשב לרשלנות רפואית.
דיסקציה של אבי העורקים מתרחשת אצל בערך שני אנשים מכל 10,000.
הגורמים לדיסקציה של האאורטה
לא תמיד ברור מה גורם לדיסקציה של האאורטה, אם כי ישנם מספר גורמי סיכון.
דיסקציה מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר בקרב אנשים בגילאי 40-70.
בנוסף לגיל, גורמי הסיכון כוללים:
- טראומה בחזה, כמו פגיעת כדור משחק (כדור טניס הפוגע בגוף בעצמה)
או הגה המכונית אשר פוגע באדם בעצמה בעת תאונת דרכים הכוללת התנגשות. - לחץ דם גבוה
- טרשת עורקים
- הצרות של אבי העורקים
- הריון
- מסתם אאורטלי דו עלעלי.
- היסטוריה של ניתוחי לב או הליכים הקשורים לכך.
- הפרעות ברקמות החיבור כמו תסמונת מרפן.
- נפיחות בכלי הדם המשניים למצב רפואי אחר, כמו עגבת.
- שימוש בקוקאין.
- אימוני התנגדות מאומצים, כמו הרמת משקולות בעצימות גבוהה.
- מצבים גנטיים נדירים מסוימים.
כיצד מאבחנים דיסקציה של האאורטה?
הסימפטומים של דיסקציה של האאורטה מופיעים לעתים קרובות באופן פתאומי, ודומים לאלו של התקף לב.
הם עשויים לכלול כאבים פתאומיים, חזקים בחזה או בגב העליון, עם כאבים המקרינים לאורך הגב או לצוואר.
תסמינים נוספים כוללים כאבי בטן חזקים עם הופעה פתאומית, כאבים חזקים ברגליים או אפילו שיתוק, קוצר נשימה ואובדן הכרה.
תסמינים דמויי שבץ כמו אובדן ראייה או קושי בדיבור עשויים להופיע גם הם. כל אחד מהתסמינים הללו, במיוחד בשילוב עם האחרים מחייב קבלת טיפול רפואי מיידי.
כאשר מטופל מופיע בפני הצוות הרפואי עם תסמינים של דיסקציה של אבי העורקים (או התקף לב או שבץ מוחי), יש להתייחס אליו ברצינות.
למרות שתסמינים של דיסקציה עשויים לחקות את אלה של התקף לב או אירוע מוחי, ישנם כמה סימנים המצביעים על כיוון של דיסקציה של האאורטה.
במקרים בהם מטופל מתאר את הכאב כ"קרע, על הרופא לפחות לשקול שאולי מדובר בדיסקציה של אבי העורקים.
באופן דומה, אם אבי העורקים נראה רחב מהרגיל בצילום רנטגן, או שיש הבדל בלחץ הדם בין זרוע אחת לשנייה, דיסקציה צריכה להילקח כאופציה אפשרית במוחו של הרופא.
בדיקות המשמשות לאבחון דיסקציה של האאורטה כוללות צילום CT .
בדיקת CT יוצרת תמונות של הגוף בחתך דק מאוד. שימוש בחומר ניגוד יכול להפוך את הלב וכלי הדם ליותר גלויים בתמונות.
בדיקת אקו לב דרך הושט (TEE) משתמשת בגלי קול גבוהים כדי ליצור דימוי של הלב.
כפי שמעיד השם, מכשיר מוחדר לוושט ומאפשר תמונה ברורה יותר של הלב מאשר אקו לב רגיל.
בדיקת MRA ( MRI של כלי הדם) משתמשת בפולסים של אנרגיית גלי רדיו ובשדה מגנטי ליצירת תמונות של כלי הדם.
מדוע לעתים קרובות מוחמצת האבחנה של דיסקציה של האאורטה?
מכיוון שהסימפטומים של דיסקציה של האאורטה דומים מאוד לאלה של בעיות רפואיות אחרות, שכיחות יותר,
ייתכן שהאבחנה תוחמץ והסטטיסטיקה מראה על כך שאחד מכל שישה מקרים המופיעים בחדר המיון מקבל אבחנה שגויה במקום האבחנה של דיסקציה.
נמצא כי רופאים המבקשים מהמטופל לתאר את אופי הכאב (למשל "קרע"), את עוצמתו כשהוא התחיל (חמור ופתאומי) והאם הכאב מקרין, אבחנו נכון את הבעיה מוקדם ולעתים קרובות יותר.
הן הבדיקות הרפואיות לאבחון דיסקציה של האאורטה והן המצב עצמו נדירים בהשוואה להתקפי לב ושבץ מוחי.
אך מכיוון שמדובר במצב קטלני ומסוכן כל כך, על הרופאים, לכל הפחות, לשאול את השאלות המרמזות על צורך בבירור נוסף אשר יזהה את הדיסקציה.
אם איבדתם אדם אהוב בגלל דיסקציה של האאורטה אשר לא אובחנה או אובחנה באיחור, יתכן שאין דבר שניתן היה לעשות כדי להציל אותם,
אך יש גם סיכוי שהרופאים שלהם החמיצו סימנים שיכולים היו להוביל לאבחון וטיפול בזמן.
אם יש לכם שאלות בנוגע לדיסקציה של האאורטה והחמצת האבחנה או מתן אבחון מוטעה, אנו מזמינים אתכם ליצור קשר עם משרדנו.