הקידמה הטכנולוגית בתחום טיפולי הפוריות
וההפריה החוץ-גופית (IVF) העניקה תקווה לאלפי זוגות בישראל,
אך לצדה היא הביאה לעלייה משמעותית בשכיחותם של הריונות מרובי עוברים.
בעוד שלידת תאומים נחשבת לרוב למאורע משמח,
הריון הנושא שלושה עוברים או יותר מוגדר באופן חד-משמעי בתור הריון בסיכון גבוה.
כדי להבטיח את בריאות האם ואת הישרדותם של העוברים,
עולה פעמים רבות הצורך בפרוצדורה המכונה דילול עוברים.
מדובר בהליך רפואי ומוסרי מורכב, הדורש מהצוות הרפואי
רמת מיומנות גבוהה וחובת גילוי מחמירה כלפי ההורים.
במשרד עורך דין שמואל קשיוב, אנו מלווים משפחות שנפגעו כתוצאה ממחדלים רפואיים
הקשורים לניהול הריונות אלו, החל משלב ההחזרה של העוברים ועד לביצוע לקוי של הליכים כירורגיים.
ניהול סיכונים בשלב ההפריה: החזירו יותר מדי עוברים לרחם
שורשיה של רשלנות רפואית בתחום זה נטועים לעיתים קרובות עוד בשלב הטיפולים המקדמיים.
במקרים רבים, מתוך רצון להעלות את סיכויי ההצלחה של טיפולי הפוריות,
מחליטים הרופאים על החזרת מספר רב של עוברים לרחם.
החלטה זו, המכונה החזירו יותר מדי עוברים לרחם, עלולה להתברר כרת גורל.
הריון שלישייה או רביעייה מעמיד את האישה בסיכון ממשי לרעלת הריון,
סוכרת הריונית ולידות מוקדמות באופן קיצוני.
האחריות הרפואית מחייבת את הרופא המטפל לשקול את גיל המטופלת,
את ההיסטוריה הרפואית שלה ואת איכות העוברים,
ולמסור לה הסבר מלא על הסכנה שבקליטת מספר רב של עוברים לפני ביצוע ההחזרה.
הצורך המשפטי במידע מלא: רשלנות רפואית בשל אי מתן הסבר
עקרון ההסכמה מדעת הוא אבן יסוד במשפט הרפואי בישראל.
רשלנות רפואית בשל אי מתן הסבר מתגבשת כאשר הרופאים
נמנעים מלפרוס בפני בני הזוג את תמונת הסיכונים המלאה של הריון מרובה עוברים.
חובת הגילוי כוללת את הצורך להבהיר כי הריון כזה מסתיים לעיתים קרובות
בלידת פגים הסובלים ממומים קשים, שיתוק מוחין ועיכוב התפתחותי.
אם ההורים לא קיבלו את המידע הזה בשלב ההחזרה,
או שלא הוצע להם לבצע דילול עוברים בשלבים המוקדמים של ההריון,
נשללת מהם הזכות לאוטונומיה לקבל החלטות על חייהם ועל גורל משפחתם.
הפרוצדורה הרפואית לדילול העוברים: שלבים ודגשים
דילול עוברים מבוצע בדרך כלל בין השבוע ה-10 לשבוע ה-13 להריון.
מדובר בהליך כירורגי המבוצע תחת הנחיית אולטרסאונד רציפה.
הרופא מחדיר מחט דקה דרך דופן הבטן של האם אל תוך שק ההריון של העובר
שנבחר לדילול (בדרך כלל העובר הנגיש ביותר
או זה שמראה סימני חולשה בסקירה הראשונית).
במהלך הפרוצדורה מוזרק חומר המפסיק את פעילות הלב של העובר.
המטרה היא להפחית את מספר העוברים לשניים או אחד,
ובכך להעלות את סיכויי השרידות של הנותרים. למרות שההליך נחשב לנפוץ,
הוא מחייב דיוק סטרילי ומיומנות גבוהה כדי למנוע פגיעה בעוברים הנותרים או ברחם.
סיכונים וסיבוכים אפשריים בהליך הדילול
כמו כל פעולה פולשנית, גם דילול עוברים נושא עמו סיכונים וסיבוכים אפשריים.
הסיכון העיקרי הוא אובדן מוחלט של ההריון – מצב שבו הפעולה גורמת להפלה של כל העוברים,
גם אלו שיועדו להישאר. סיכונים נוספים כוללים זיהומים תוך-רחמיים, ירידת מים מוקדמת ודימומים.
רשלנות רפואית בשל אי מתן הסבר על הסיכונים שבדילול היא עילה נפוצה לתביעה;
על הרופא להסביר להורים כי למרות שהדילול נועד להציל את ההריון,
קיימת הסתברות סטטיסטית לא מבוטלת שהוא יוביל לאובדנו המלא.
חובה זו מתחזקת במיוחד כאשר מדובר בהורים שעברו שנים רבות של טיפולי עקרות וזהו הריונם היחיד.
סירוב בני הזוג לדילול עוברים לא מסיר את האחריות מהרופאים
נקודה משפטית מרכזית וחשובה היא כי סירוב בני הזוג
לדילול עוברים לא מסיר את האחריות מהרופאים.
גם אם בני הזוג בחרו, מטעמים דתיים או מצפוניים, שלא לבצע את הדילול,
על הצוות הרפואי חלה חובה להמשיך ולנהל את ההריון
בתור הריון בסיכון גבוה בסטנדרטים המחמירים ביותר.
אם הלידה המוקדמת התרחשה בשל ניהול רפואי כושל,
חוסר במתן צלסטון להבשלת ריאות העוברים או התעלמות מסימני לידה מוקדמת,
הרופאים לא יוכלו להתגונן בטענה שההורים סירבו לדילול.
האחריות על בריאות היילודים נותרת בידי המערכת הרפואית לכל אורך הדרך.
הפלה בעקבות דילול עוברים ופגיעה באוטונומיה
במקרים מצערים של הפלה בעקבות דילול עוברים, הנזק לזוג הוא עצום.
מעבר לאובדן הפיזי, קיים נזק נפשי עמוק.
בתי המשפט בישראל נוטים לפסוק
פיצויים משמעותיים במקרים שבהם הוכח
כי ההפלה נגרמה עקב ביצוע טכני לקוי של הפעולה,
או כאשר ההליך בוצע ללא הצדקה רפואית מספקת.
גם אם לא הוכחה רשלנות בביצוע עצמו,
עצם העובדה שההורים לא היו מודעים לסיכון
הממשי להפלה מהווה פגיעה באוטונומיה ומזכה בפיצוי כספי.
אי מתן הסבר על הצורך לבצע דילול עוברים
מנגד, קיימים מקרים של אי מתן הסבר על הצורך לבצע דילול עוברים.
כאשר רופא מנהל הריון שלישייה כהריון רגיל ואינו ממליץ
על דילול למרות המלצות משרד הבריאות והפרקטיקה המקובלת,
הוא חושף את האם והעוברים לסכנה מיותרת.
לידת פגים עם נזקים נוירולוגיים קבועים בהריון כזה,
ללא שהוצעה לאם האופציה לדילול,
היא עילה קלאסית לתביעת רשלנות רפואית. ההורים יכולים לטעון
כי אילו היו מבינים את המשמעות של לידת שלישיית פגים,
היו בוחרים לדלל את ההריון לשני עוברים בריאים.
מקרי רשלנות רפואית מצערים והפסיקה בישראל
לאורך השנים נדונו בבתי המשפט מקרי רשלנות רפואית מצערים
הקשורים להריונות מרובי עוברים. באחד המקרים הבולטים,
הוחזרו לאישה ארבעה עוברים ללא הסבר הולם. כאשר נקלטו כולם,
הרופאים השתהו בהפנייה לדילול, וההריון הסתיים
בלידה מוקדמת בשבוע 24 שבה נפטרו כל התינוקות.
במקרה אחר, ביצוע רשלני של הדילול
גרם לזיהום חמור שהוביל לכריתת רחם של המטופלת.
פסקי הדין מדגישים כי ככל שהפרוצדורה מורכבת
וסיכוניה גבוהים יותר, כך חובת הזהירות וההסבר של הרופא מתעצמת.
כיצד להוכיח קשר סיבתי בין התרשלות הרופאים לנזק שנגרם?
אחד האתגרים הגדולים בניהול תביעה הוא השאלה
כיצד להוכיח קשר סיבתי בין התרשלות הרופאים לנזק שנגרם.
לצורך כך, משרדנו נעזר במומחים רפואיים בכירים בתחום הגניקולוגיה והמיילדות.
עלינו להוכיח כי אילו הרופאים היו נוהגים אחרת –
למשל מחזירים פחות עוברים או מבצעים את הדילול באופן תקין – הנזק היה נמנע.
הקשר הסיבתי נבחן הן בהיבט העובדתי (האם הדילול גרם להפלה?)
והן בהיבט המשפטי (האם המידע החסר הוא שהוביל להחלטה השגויה של ההורים?).
תפקידו של עורך דין לרשלנות רפואית בליווי המשפחה
התמודדות עם השלכות של הריון מרובה עוברים שהסתבך היא משימה תובענית וקשה.
עורך דין מנוסה בתחום הרשלנות הרפואית בוחן את התיק הרפואי ממעוף הציפור:
החל מהפרוטוקולים של היחידה להפריה חוץ-גופית,
דרך רישומי המוניטור במעקב ההריון ועד לתיעוד המדויק של פעולת הדילול.
במשרד עורך דין שמואל קשיוב, אנו פועלים ללא לאות
כדי לאסוף את כל הראיות הנדרשות ולהוכיח כי הצוות הרפואי סטה מסטנדרט הזהירות הסביר.
המטרה היא להשיג פיצוי שיכסה את העלויות הרפואיות, השיקומיות והנפשיות של הנפגעים.
סיכום ומבט לעתיד
דילול עוברים הוא הליך מציל חיים במקרים רבים,
אך הוא טומן בחובו סיכונים משמעותיים.
המערכת הרפואית מחויבת לנהוג בשקיפות מלאה
מול ההורים ולבצע כל פעולה ברמה המקצועית הגבוהה ביותר.
אם אתם חשים כי הטיפול שקיבלתם היה לקוי,
שלא הוסברו לכם הסיכונים או שנגרם לכם נזק בלתי הפיך בשל ניהול הריון רשלני,
ייתכן שאתם זכאים לפיצויים משמעותיים. הידע והניסיון שצברנו במשרד שמואל קשיוב
מאפשרים לנו להילחם עבורכם ולמצות את זכויותיכם מול המוסדות הרפואיים.
