ניתוח החלפת מסתם לב נחשב לאחד ההליכים המשמעותיים והמורכבים ביותר בעולם הקרדיולוגיה והכירורגיה.
המסתמים בלבנו האאורטלי, המיטרלי, הטריקוסיפידלי והפולמונרי אחראים על ניתוב זרימת הדם בכיוון הנכון ומניעת חזרתו לאחור.
כאשר אחד המסתמים אינו מתפקד כראוי עקב היצרות או דליפה, המטופל עלול לסבול מקוצר נשימה,
עייפות כרונית וסכנה ממשית לאי ספיקת לב.
במקרים אלו, הרפואה המודרנית מציעה פתרונות של תיקון או החלפה במסתם ביולוגי או מכני.
עם זאת, למרות ההתקדמות הטכנולוגית המרשימה,
מדובר בפרוצדורה פולשנית הדורשת דיוק קיצוני, מיומנות גבוהה ותשומת לב מרבית לפרטים.
מקרים של רשלנות רפואית בניתוח החלפת מסתם לב עלולים להתרחש כאשר הצוות הרפואי סוטה מרמת הזהירות המצופה,
החל משלב התכנון ועד למעקב לאחר הניתוח.
עבור המטופל,טעות בודדת בחדר הניתוח יכולה להפוך תקווה
לשיפור באיכות החיים למציאות כואבת של נכות תמידית או אובדן חיי אדם.
כשלים בשלב האבחון וההכנה לניתוח הלב
הצלחת הניתוח תלויה בראש ובראשונה באבחון נכון ומדויק של המצב הרפואי.
לפני שקובעים תאריך לניתוח, על הקרדיולוג לבצע סדרה של בדיקות הדמיה מקיפות הכוללות אקו לב,
צנתור אבחנתי ולעיתים בדיקות CT או MRI של הלב.
רשלנות רפואית בניתוח החלפת מסתם לב יכולה להתחיל כבר כאן, אם הרופא מתעלם ממחלות רקע,
אינו מעריך נכון את חומרת הפגיעה במסתם או בוחר בשיטה ניתוחית שאינה מתאימה למצבו הספציפי של המטופל.
במסגרת תביעות של רשלנות רפואית בקרדיולוגיה,
אנו בוחנים האם המטופל עבר את כל הבירור הנדרש. לעיתים,
הרופאים ממהרים להמליץ על ניתוח לב פתוח כאשר ניתן היה לבצע הליך פחות פולשני כמו TAVI (החלפת מסתם בצנתור),
או להיפך – בוחרים בהליך פשוט מדי למצב מורכב. החלטה רפואית שגויה בשלב זה
חושפת את המטופל לסיכונים מיותרים ומהווה בסיס משפטי מוצק לטענת רשלנות במידה ונגרם נזק.
בנוסף, הכנה לקויה כוללת גם אי-מתן הוראות ברורות לגבי הפסקת תרופות מדללות דם
לפני הניתוח או התעלמות מזיהומים קיימים בגוף שעלולים לנדוד למסתם החדש.
ניתוח לב הוא אירוע טראומטי לגוף, וכל פרט שנשמט
בשלב ההכנה עלול להוביל לסיבוכים קשים במהלך הפרוצדורה עצמה.
על המנתח והצוות המרדים לוודא כי המטופל נמצא במצב האופטימלי ביותר לכניסה לחדר הניתוח.
רשלנות במהלך הניתוח – טעויות טכניות ומערכתיות
השלב הקריטי ביותר הוא כמובן הניתוח עצמו.
רשלנות רפואית בניתוח החלפת מסתם לב יכולה לבוא לידי ביטוי במגוון טעויות טכניות: בחירה במסתם במידה לא נכונה,
קיבוע לא תקין של המסתם שמוביל לדליפה פרי-וולוולרית (מסביב למסתם), או פגיעה בכלי דם סמוכים ובשריר הלב.
המנתח נדרש לעבוד בסביבה סטרילית ודינמית, וכל חוסר ריכוז או חוסר מיומנות
עלולים לגרום לדימום מסיבי או לאירוע מוחי כתוצאה מתסחיף במהלך החלפת המסתם.
מעבר לעבודת המנתח, ישנה חשיבות מכרעת לעבודת הצוות המרדים וטכנאי מכונת הלב-ריאה.
ניתוח לב פתוח דורש עצירה של הלב וחיבור המטופל למכונה שמחליפה את תפקודי הלב והריאות.
ניהול לקוי של המכונה, אי-שמירה על לחץ דם תקין או טעות במינוני ההרדמה עלולים לגרום לנזק מוחי איסכמי בלתי הפיך.
מקרים אלו נכללים תחת ההגדרה של רשלנות רפואית בניתוח,
שכן מדובר בסטייה מפרוטוקולים ברורים שנועדו להגן על חיי המטופל בזמן שהוא חסר ישע על שולחן הניתוחים.
חשוב לציין כי גם בטכניקות חדישות יותר, כמו החלפת מסתם דרך החוד של הלב או בצנתור, קיימים סיכונים ייחודיים.
רשלנות יכולה להתבטא באי-זיהוי בזמן של סיבוך שאירע תוך כדי הפעולה,
כמו חסימה של מוצא העורקים הקורונריים על ידי המסתם החדש.
על הצוות להיות מוכן לכל תרחיש ולדעת לעבור לניתוח חירום
במידת הצורך; השתהות בקבלת החלטה כזו היא לא פעם ההבדל בין חיים למוות.
הפרת חובת הגילוי והיעדר הסכמה מדעת
לפני כל ניתוח לב, ובמיוחד לפני החלפת מסתם, על הרופא המנתח מוטלת חובה חוקית ומוסרית להסביר למטופל על אופי ההליך,
הסיכונים הכרוכים בו והחלופות הקיימות.
המטופל צריך להבין את ההבדל בין מסתם מכני (הדורש נטילת נוגדי קרישה לכל החיים) לבין מסתם ביולוגי,
ואת היתרונות והחסרונות של כל אחד מהם.
כאשר רופא “דוחף” לניתוח מבלי להסביר על סיכונים של שבץ מוחי,
זיהום במסתם (אנדוקרדיטיס) או צורך בניתוחים חוזרים, הוא פוגע בזכות היסוד של המטופל לאוטונומיה.
אם התממש סיכון שלא הוסבר למטופל מראש, והמטופל יכול להוכיח
כי לו היה יודע על הסיכון לא היה מסכים לניתוח או היה בוחר בשיטה אחרת,
עשויה לקום עילה לתביעה בגין רשלנות רפואית בניתוח החלפת מסתם לב.
בתי המשפט רואים בחומרה מקרים שבהם טופסי ההסכמה נחתמו כלאחר יד בחדר המיון או דקות לפני הניתוח,
מבלי שניתן למטופל זמן סביר לעכל את המידע ולהתייעץ עם בני משפחתו.
ההסבר המקיף חייב לכלול גם התייחסות לסיכויי ההצלחה האישיים של המטופל בהתחשב בגילו ובמצבו הבריאותי.
הסתרת מידע על כך שהניתוח נחשב לסיכון גבוה במיוחד במקרה הספציפי שלו,
או אי-הצגת האפשרות להמשך טיפול תרופתי שמרני, נחשבות לרשלנות בניהול הקשר שבין הרופא למטופל.
רשלנות בטיפול שלאחר ניתוח להחלפת מסתם לב ובמעקב הרפואי
הימים הראשונים שלאחר ניתוח החלפת מסתם לב הם הקריטיים ביותר להחלמה.
המטופל מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ תחת ניטור מתמיד של דופק, לחץ דם, רמת חמצן ותפקוד כליות.
רשלנות רפואית בניתוח החלפת מסתם לב יכולה להתרחש
כאשר הצוות הסיעודי או הרפואי אינו מגיב בזמן לאותות האזהרה.
לדוגמה, ירידה פתאומית בלחץ הדם עשויה להעיד על
טמפונדה לבבית (הצטברות נוזל סביב הלב) – מצב חירום הדורש ניקוז מיידי.
סיבוך נפוץ נוסף הוא התפתחות של זיהומים.
כאשר מותקן בגוף גוף זר כמו מסתם מלאכותי, החשש מזיהום בדם שינדוד למסתם הוא עצום.
רשלנות בטיפול הסטרילי או אי-מתן אנטיביוטיקה מניעתית בהתאם לפרוטוקול עשויים להיחשב כהתנהלות בלתי סבירה.
במקרים של רשלנות רפואית בבית חולים, אנו בוחנים האם התבצע מעקב הדוק
אחרי תוצאות בדיקות המעבדה והאם הרופאים התייחסו לתלונות המטופל על חום או כאבים חריגים.
בנוסף, מטופלים שעברו החלפת מסתם למסתם מכני חייבים לקבל טיפול קפדני בנוגדי קרישה (כמו קומדין).
איזון המינון הוא קריטי; מינון נמוך מדי עלול לגרום לקריש דם על המסתם החדש ולשבץ מוחי,
בעוד מינון גבוה מדי עלול להוביל לדימום פנימי קטלני.
אי-ביצוע בדיקות דם תכופות (INR) או התעלמות מערכים חריגים בבדיקות אלו
מהווים רשלנות רפואית חמורה בניהול הטיפול התרופתי לאחר הניתוח.
אבחנה מבדלת וחשיבות הבירור המקיף
לעיתים, התסמינים שמובילים מטופל לניתוח לב יכולים להטעות.
קוצר נשימה וירידה בתפקוד יכולים לנבוע מבעיה במסתם,
אך הם יכולים להיות גם סימן למחלות ריאה או אפילו תהליכים גידוליים שטרם התגלו.
רופא מיומן חייב לבצע אבחון מבדל ולא “להינעל” על האבחנה הראשונה שנראית לעין.
הזנחה של בירור סימפטומים שאינם מתיישבים באופן מלא עם הבעיה במסתם
עלולה להוביל לניתוח מיותר ולעיכוב בטיפול בבעיה האמיתית.
במקרים מסוימים, ייתכן מצב של רשלנות רפואית באבחון סרטן,
כאשר הרופאים מייחסים את הירידה במשקל או את העייפות של המטופל אך ורק למחלת הלב שלו,
מבלי לבצע בירור אונקולוגי מתאים למרות קיומם של סימני אזהרה.
ניתוח לב מורכב במטופל שסובל מסרטן לא מאובחן
עלול להחליש את גופו באופן שלא יאפשר לו
להתמודד עם המחלה האונקולוגית בהמשך,
ולכן היסודיות בשלב הטרום-ניתוחי היא הכרחית.
הצורך בבחינה רב-מערכתית של המטופל הוא חלק בלתי נפרד
מהחובה המקצועית של הצוות הכירורגי והקרדיולוגי.
ככל שהמטופל מבוגר יותר וסובל ממחלות רקע רבות יותר,
כך גדלה החובה לבצע בירור שלם שיבטיח כי הניתוח אכן יביא
את התועלת המצופה ולא יגרום לנזק משני כבד בשל אבחנה שגויה או חסרה.
תהליך הוכחת הרשלנות וקבלת פיצויים במקרים של החלפת מסתם לב
תביעה בגין רשלנות רפואית בניתוח החלפת מסתם לב היא הליך משפטי מורכב
הדורש שילוב של ידע משפטי מעמיק עם מומחיות רפואית ברמה הגבוהה ביותר.
כדי להוכיח רשלנות, עלינו להראות כי הצוות הרפואי סטה מה”מבחן הרפואי הסביר” – כלומר,
פעל בדרך שרופא סביר ומיומן לא היה פועל בה באותן נסיבות.
לצורך כך, אנו מסתמכים על חוות דעת של מומחים בכירים לכירורגיית לב
וקרדיולוגיה שמנתחים כל רגע בפרוטוקול הניתוח ובגיליונות המעקב.
הפיצויים בתביעות אלו עשויים להיות משמעותיים מאוד,
שכן הנזקים הנובעים מרשלנות בניתוחי לב הם לרוב קשים ובלתי הפיכים.
ראשי הנזק כוללים הפסדי שכר עקב אובדן כושר עבודה,
הוצאות רפואיות וסיעודיות גבוהות, עזרת צד ג’ בניהול משק הבית,
ופיצוי משמעותי על כאב וסבל, קיצור תוחלת חיים ופגיעה באוטונומיה.
המטרה היא להבטיח לנפגע ולמשפחתו את המשאבים הכלכליים הדרושים
כדי להתמודד עם המציאות החדשה שנכפתה עליהם.
משרדנו מלווה נפגעי רשלנות רפואית בתחום הלב מזה שנים רבות,
תוך הבנה עמוקה של הטרגדיה האישית והמשפחתית המלווה מקרים אלו.
אנו פועלים בנחישות מול בתי החולים וחברות הביטוח כדי לחשוף את האמת ולהשיג את הצדק המגיע לכם.
אם אתם או יקיריכם נפגעתם בעקבות רשלנות רפואית בניתוח החלפת מסתם לב,
או אם יש לכם חשד כי הטיפול שניתן לא היה מקצועי דיו, אל תהססו לפנות אלינו.
ניתן ליצור קשר לייעוץ ראשוני ללא התחייבות בטלפון 03-9393848.
אנו כאן כדי להקשיב, לבחון את המקרה שלכם בעזרת מיטב המומחים ולעזור לכם לקבל את כל מה שמגיע לכם על פי דין.
