הריון הוא זמן בו קיימות תנודות הורמונליות ניכרות, תנודות אלה הכרחיות לגדילתו של התינוק ולהכנתו ללידה מוצלחת במועד.
עם זאת, כאשר יש צניחה או זינוק בייצור ההורמונים, חלק מהאיברים המווסתים הורמונים עשויים להיות מושפעים.
המשפיעה העיקרית על ייצור ההורמונים היא בלוטת התריס.
בלוטה זו,הממוקמת בבסיס הצוואר מתחת למקומה של הגרגרת, מווסתת הורמונים המשפיעים על איברי הגוף.
אם בלוטת התריס נמצאת במצב של ייצור יתר של הורמונים, תפקודי הגוף מואצים,
בעוד שתת-ייצור של הורמוני בלוטת התריס מוביל להאטת תפקודי הגוף.
יתר על כן, הורמונים הקשורים להריון, כגון גונדוטרופין כוריוני אנושי HCG,
מגבירים את התפוקה ההורמונלית של בלוטת התריס, אשר רופאים לא יוכלו לזהות בבדיקה גופנית של הצוואר.
ייתכן כי בלוטת התריס אינה מוגדלת מספיק בכדי להיות מורגשת בידיו של הרופא, וייתכן שלא בהכרח תהיה בעיה עבור המטופלת במקרים מסוימים.
בעוד שנשים הרות רבות אינן חשות כלל השפעה כלשהי כתוצאה מבלוטת תריס מוגדלת,
בעיות חמורות יותר בבלוטת התריס משפיעות לא רק על גופן של נשים אלו, אלא גם על העובר המתפתח בגופן.
זה נכון במיוחד בשבועות הראשונים של ההיריון, כאשר בלוטת התריס של העובר עדיין לא נוצרה
או שהיא לא מפותחת מספיק בכדי לתמוך בגדילה המוחית והנוירולוגית של העובר.
במצב זה, שליטה בתת פעילות או בפעילות יתר של בלוטת התריס היא בראש סדר העדיפויות הרפואי.
מנגד, היעדר ביצוע של בדיקות כאשר קיימים תסמינים מטרידים העשויים להצביע על בעיה בבלוטת התריס
או אי נקיטת פעולה מיידית ומתאימה לניהול מצבים אלה בזמן הנדרש, ובאופן מתמשך עד ללידת התינוק, עלולה להתגלות כאסון.
בריאות היולדת והתינוק עלולים להיפגע על ידי אנשי מקצוע רפואיים רשלניים שאינם מאבחנים,
מטפלים ומנהלים הפרעות בבלוטת התריס בזמן שהעובר והאישה ההרה נמצאים בטיפולם.
בדיקת בלוטת התריס במהלך ההיריון
כאשר אישה בהריון מתלוננת על תחושה של דופק חזק או רעד לא מוסבר בידיים,
הרופא שלה צריך לשאול אותה על תסמינים אחרים, כגון רגישות לחום או עייפות וחולשה.
אם הרופאים שמים לב שהיולדת מאבדת משקל במקום לעלות במשקל,
צריך לדרוש בדיקה על ידי רופא מומחה לבלוטת התריס (אנדוקרינולוג), במיוחד אם לאישה היו בעיות בבלוטת התריס לפני ההיריון.
כאשר רופאים רואים מטופלת בשבועות הראשונים להריון,
הם עשויים לקחת כמובן מאליו ירידה במשקל הנגרמת בגלל בחילות בוקר,
כאשר אישה חשה בחילה ולעתים קרובות אוכלת פחות.
נשים רבות אף עשויות להקיא מדי יום בתחילת ההיריון.
ההנחה המהירה שירידת המשקל נובעת ממצבים מוכרים ובלתי מזיקים,
בשילוב עם סקירת ההיסטוריה הרפואית של המטופלת הנלקחת בצורה רשלנית,
עלולה להוביל להחמצה באבחון של בעיות בבלוטת התריס אשר עשויה לאיים על בריאותה של האישה ההרה ועל בריאות של העובר המתפתח בגופה.
תביעות רשלנות רפואית בהריון נעוצות לעתים קרובות מדי באבחונים שהוחמצו הגורמים נזק ליולדת ולתינוק.
בעיות נפוצות בבלוטת התריס במהלך ההיריון
אם היולדת הגיעה להריון עם בעיות או מחלות הפוגעות בבלוטת התריס כדוגמת מחלת גרייבס או מחלת השימוטו,
על הרופא לשקול היטב כיצד לטפל באישה במהלך כל ההיריון.
מחלת גרייבס היא מצב אוטואימוני הגורם לייצור יתר של הורמונים על ידי בלוטת התריס,
בעוד שמחלת האשימוטו היא מחלה אוטואימונית המפעילה נוגדנים התוקפים ופוגעים בבלוטת התריס,
וגורמת לתת-ייצור של הורמון בלוטת התריס. מחלת גרייבס יכולה גם להיווצר כתוצאה מההיריון.
יש נשים שחוות מחלת גרייבס כאשר הגוף מייצר יותר מדי אנטיגנים המעוררים את בלוטת התריס.
רופא שחושד במחלת גרייבס צריך לבצע בדיקות דם כדי לבדוק אם קיימים אנטיגנים אלה.
לעתים רחוקות יותר, פעילות יתר של בלוטת התריס נגרמת על ידי עודף hcG,
דבר אשר עשוי לחייב אבחנה ותוכנית טיפול כאשר האישה סובלת ממקרים תכופים של בחילות והקאות.
מצב נוסף בבלוטת התריס נקרא דלקת בבלוטת התריס אחרי לידה.
מצב זה עשוי להימשך עד שנה לאחר הלידה.
התגובה החיסונית של היולדת לאחר הלידה עלולה לגרום ליתר פעילות בבלוטת התריס,
ואחריה לתת פעילות של בלוטת התריס כאשר בלוטת התריס סובלת מנזק.
לא כל הנשים חוות את שני המצבים והמצב שכיח יותר אצל חולות סכרת.
קשה לזהות תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס מכיוון שלעתים קרובות הם נראים כמו דיכאון אחרי לידה,
עם עייפות יתר, מצבי רוח משתנים, דופק מהיר, רגישות לקור או חום, עצבנות וערפול מוחי.
חלק מהנשים עשויות להיות ללא תסמינים כלל, אך בדיקות דם יכולות לזהות את המצב.
כיצד רופאים שולטים בבלוטת התריס במהלך ההיריון?
בדרך כלל מטפלים במצבים ובמחלות בלוטת התריס בעזרת תרופות,
אך זו עשויה להיות החלטה מורכבת יותר במהלך ההיריון מכיוון שכל מה שיולדת תבלע יכול להשפיע על העובר.
למשל, תרופות המורידות את תפקוד בלוטת התריס עלולות להוביל לתת פעילות של בלוטת התריס בעובר,
ואלו המעוררות את בלוטת התריס עלולות לגרום ליתר פעילות של בלוטת התריס בקצה השני של הספקטרום.
לפיכך, על רופא מטפל לשקול את כל השיקולים הנדרשים לטיפול,
לרבות ביצוע מעקב, בדיקת רמת הורמונים סדירה, טיפולים תרופתיים וניתוחים.
בלוטת התריס מטופלת בתרופות מדודות ומותאמות בדיוק לטיפול באם מבלי לפגוע בילד שטרם נולד.
מטעמי דיוק יתכן שהרופא יצטרך להתייעץ עם אנדוקרינולוג בכדי לאשר את המינון הנכון.
עבור תת פעילות של בלוטת התריס, הטיפול נע בין ניטור לתרופות, כמו חוסמי בטא המווסתים את קצב הלב.
ניתן גם לרשום תזונה עשירה ביוד הנמצא בביצים ובמלח המועשר ביוד, מכיוון שיש צורך ביוד בכדי לייצר את הורמוני בלוטת התריס.
האתגר בטיפול במצבים בבלוטת התריס בהריון הוא לא רק לבחור את מינון התרופות הנכון, אלא גם לבחור את התרופות הנכונות בזמן הנכון.
רשלנות רפואית הקשורה לבלוטת התריס בהיריון
רמות הורמון בלוטת התריס עשויות לעלות או לרדת בנקודות שונות בהריון
ועלולות להוביל לבעיות חמורות אצל האם והתינוק אם הם אינם מנוטרים.
בלוטת התריס שאינה מטופלת עלולה לגרום ללחץ דם גבוה או לרעלת הריון ולבעיות לב אצל האישה ההרה.
היא עלולה גם להפלה או לידה תינוק שנולד בטרם עת או תינוק בעל משקל נמוך, אשר שניהם עלולים לגרום לבעיות משלהם.
בנוסף, התינוק יכול לסבול מדופק לב לא סדיר ואף מאי ספיקת לב.
בקצה השני של הספקטרום, תת פעילות של בלוטת התריס עלולה לגרום לעייפות, רגישות לקור, התכווצויות ועצירות.
ערפול מוחי מופיע לעתים קרובות גם בגלל מחלת השימוטו.
כמו יתר הבעיות בבלוטת התריס, המצב עלול להיות מסוכן לעובר ולגרום לאי ספיקת לב, משקל לידה נמוך, הפלה, לידה שקטה ואנמיה.
מאחר שהורמוני בלוטת התריס משפיעים על מוחו ועל חוט השדרה של העובר,
תת פעילות בלוטת התריס מאיימת להשפיע על התפקוד הקוגניטיבי והנוירולוגי של התינוק.
הם עלולים להיוולד עם חסרים אינטלקטואליים ונוירולוגיים הדורשים טיפולים וטיפול כל החיים.
חוסר תקשורת של הצוות הרפואי
בעיה נפוצה אשר מובילה לרשלנות רפואית לעתים קרובות נובעת מחוסר תקשורת בין חברי הצוות הרפואי,
כך שהצוות המטפל שאינו מתואם עשוי להיתבע ולהימצא כרשלני בכל פגיעה
או סיבוך הנגרם לנשים בהריון עם בעיות בבלוטת התריס או לעובר המתפתח.
אי הפניית מטופלות למומחים או חוסר בהתייעצות של הרופא עצמו עם המומחה הרלוונטי למקרה מורכב
הוכח פעם אחר פעם כבעיה רצינית ולעתים קרובות בעל השלכות קטסטרופליות על היולדת ועל העובר.
רופא חייב להיות בקיא מספיק כדי לדעת שיש בעיה, ולזהות מתי פתרון הבעיה נמצא מעבר ליכולותיו ולתחום ההתמחות שלו.
טעויות במתן תרופות לטיפול בבלוטת התריס
טעויות במתן תרופות בעת טיפול במצבים בלוטת התריס במהלך ההיריון מהוות גם כן מקור נפוץ לרשלנות רפואית,
במיוחד כאשר חל שינוי בתרופות הניתנות לעתים קרובות מדי.
לפיכך, כאשר רופא מעקב ההיריון מבצע בדיקות לבלוטת התריס ומגלה יתר פעילות של בלוטת התריס
אך נותן טיפול תרופתי במינון שגוי, האם והתינוק שלה עלולים להיפגע.
כמו כן, מצבים בבלוטת התריס עלולים להחמיר או להשתפר לאורך כל ההיריון,
ולכן על המטופלת להיות במעקב צמוד לצורך התאמת התרופות משליש לשליש,
במיוחד אם ישנן תופעות לוואי או תגובות אלרגיות לתרופה.
חלק מהתרופות לבלוטת התריס מפחיתות את תפקוד הכבד או גורמות לפריחה.
תופעת לוואי נוספת לתרופות היא צהבת, הצהבה של העור, המלווה בכאבי בטן, חום, עייפות, גירוד או ירידה בתיאבון.
אם תופעות לוואי חמורות מונעות שימוש בתרופות נגד בלוטת התריס,
ניתוח להסרת חלק או כל בלוטת התריס עשוי להיות הפתרון היחידי והזמן האופטימלי לביצוע הניתוח הוא בשליש השני להיריון.
אי אבחון בעיות בבלוטת התריס וכישלון בביצוע בדיקות לבלוטת התריס
רופאים עם חולים הסובלים מסוכרת, היסטוריה של מצבים בבלוטת התריס,
היסטוריה אישית או היסטוריה משפחתית של מחלה אוטואימונית, או כאלה שקיבלו טיפול בהקרנות
כתוצאה מבעיה בבלוטת התריס חייבים להיות זהירים במיוחד לגבי זינוק או צניחה של הורמוני בלוטת התריס במהלך ההיריון.
מאחר ובדיקות דם פשוטות מגלות את האנטיגנים בדם
בגלל מצבי פעילות יתר או תת פעילות של בלוטת התריס, חשוב מאוד שהרופאים יהיו חרוצים.
באותה מידה, חשוב להפליא שלא לבלבל בין עייפות, בחילות,
ערפול מוחי או כאבי בטן המגיעים לעתים קרובות עם בעיות בבלוטת התריס, לבין מצבים רגילים, כגון בחילות בוקר ועייפות הריון.
רופאים זהירים יכולים לשלול מצבים בבלוטת התריס על ידי ביצוע בדיקות
כאשר היולדות מדווחות על תסמינים אשר עשויים להעיד על בעיה בבלוטת התריס.
רופאים זהירים עוקבים אחר ההתפתחויות והסטנדרטים בתחום העיסוק שלהם.
לדוגמה, הכרת הרמות הסטנדרטיות של TSH (הורמון המגרה את בלוטת התריס)
ורמות הורמון בלוטת התריס אצל האם במהלך ההיריון על ידי ניטור זהיר ותכוף חשובה,
כמו גם זיהוי סימנים לחוסר איזון בבלוטת התריס לאחר הלידה.
על הרופאים להיות מודעים לכך שיתר פעילות בלוטת התריס ותת פעילות
של בלוטת התריס במהלך ההיריון מעלים את הסיכון להפלה, ללידה מוקדמת וללידה שקטה.
על הרופאים לשמור על תפקוד בלוטת התריס ולהיות מוכנים לאפשרות של לידת פג הנולד עם צורך בטיפול נמרץ מיידי.
רופאים שאינם מבצעים את הבדיקות הנדרשות, כולל בדיקה קבועה של TSH כדי להעריך את תפקוד בלוטת התריס,
עלולים לגרום למטופלת שלהם לנזק אשר ניתן היה למנוע בקלות.
האם את או ילדך סבלתם כתוצאה מכישלון באבחון או טיפול בבעיות בבלוטת התריס?
כמו בכל התביעות בנושא רשלנות רפואית בהריון, רופאים רשלניים וספקי שירותי רפואה אחרים מסכנים שני חיים,
לא אחת, כאשר הם נותנים טיפול לא אופטימלי או עושים טעויות.
בסופו של דבר, את וילדך לא צריכים לסבול בגלל שגיאות שניתן להימנע מהם של רופא, אחות, בית חולים או מרפאה.
לידתו של תינוק צריכה להיות זמן של שמחה וחגיגה ולא של ייסורים ודמעות.
אם סבלתם מסיבוכים, תינוקכם נולד בטרם עת או נפצע, או שמישהי שאתם אוהבים סבלה
מהתופעות השליליות של בעיות בלוטת התריס שלא טופלו במהלך ההיריון,
ייתכן כי ביכולתכם להגיש תביעת רשלנות רפואית בגין הנזקים אשר נגרמו ועתידים להיגרם בעתיד לך ולמשפחתך.
כדי לשוחח עם עורך דין מומחה לרשלנות רפואית בהריון ולידה בנוגע לתביעה האפשרית שלך,
פני למשרדנו בטלפון 03-9393848 או השאיר פרטים בטופס הפנייה באתר.
למשרדנו ניסיון רב בסיוע ללקוחות שנמצאים במצבכם ואנחנו מספקים התייעצויות ללא עלות וללא התחייבות.
התקשרו או שלחו לנו הודעה לבדיקת המקרה שלכם עוד היום.
